2) верхней височной и извилинах Гешля (+)
3) гиппокамповой
4) нижней лобной
Проекционная, или первичная, слуховая кора представлена преимущественно полем 41 по Бродману, расположенным в поперечных височных извилинах Гешля на верхней поверхности височной доли, в глубине латеральной борозды. Здесь заканчиваются слуховые лучистости от медиального коленчатого тела таламуса, а звуковая информация анализируется по принципу тонопической организации: разные участки коры преимущественно воспринимают различные частоты. В задних отделах верхней височной извилины находятся вторичные и ассоциативные слуховые зоны, участвующие в распознавании сложных звуков, речи и их смысловой обработке.
Афферентный слуховой путь проходит от рецепторов улитки через кохлеарные ядра, латеральную петлю, нижние холмики среднего мозга и медиальное коленчатое тело к слуховой коре. Благодаря двусторонним корковым проекциям одностороннее поражение первичной слуховой зоны обычно не вызывает полной глухоты, но может нарушать локализацию источника звука, различение частот и временных характеристик. При двустороннем поражении возможна корковая глухота, а при повреждении доминантной задней верхней височной области — сенсорная афазия с нарушением понимания обращённой речи.
| Структура | Локализация или поле | Основная функция | Типичные проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Поперечные височные извилины Гешля | Первичная слуховая кора, поле 41 | Корковая проекция и первичный анализ звуковых сигналов, тонопическая обработка | При двустороннем поражении — корковая глухота; при одностороннем — нарушения слухового анализа и локализации звука |
| Верхняя височная извилина | Вторичная слуховая кора, поля 42 и 22 | Распознавание речи, тембра, сложных звуковых образов | В доминантном полушарии — нарушение понимания речи, возможна сенсорная афазия |
| Задние отделы верхней височной извилины | Ассоциативная слухоречевая зона, преимущественно поле 22 | Связывание слухового образа слова с его значением | Беглая, но малосодержательная речь, парафазии и непонимание обращённой речи |
| Угловая извилина | Нижняя теменная долька, поле 39 | Интеграция зрительной, слуховой и языковой информации; чтение и письмо | Алексия, аграфия, нарушения счёта и пространственно-языкового анализа |
| Гиппокамповая извилина | Медиальная височная область | Консолидация эпизодической памяти и пространственная ориентация | Нарушение фиксации новой информации, расстройства памяти |
| Нижняя лобная извилина | Поля 44–45 доминантного полушария | Моторное программирование речи и синтаксическая организация высказывания | Моторная, или экспрессивная, афазия с замедленной и非плавной речью |
Таким образом, сочетание верхней височной извилины с извилинами Гешля отражает расположение первичной и вторичной корковых зон слухового анализатора. Для топической диагностики учитывают характер слухового дефицита, понимание речи, способность повторять и называть слова, а также данные аудиометрии и МРТ головного мозга. Изолированное нарушение восприятия звуков при сохранном периферическом слухе указывает на корковый уровень поражения. Нарушение понимания речи при сохранной беглости высказывания преимущественно свидетельствует о поражении доминантной задней височной ассоциативной зоны.