2) I пальца кисти
3) II-IV пальцев кисти (+)
4) V пальца кисти
Сдавление корешка C7 вызывает цервикальную радикулопатию вследствие раздражения и ишемии нервных волокон в межпозвонковом отверстии или позвоночном канале. Боль обычно распространяется от шеи и межлопаточной области по задней поверхности плеча и предплечья к II–IV пальцам кисти; наиболее характерной зоной считается III палец, однако из-за перекрытия дерматомов чувствительные нарушения могут охватывать соседние пальцы. Поэтому правильным является вариант с локализацией во II–IV пальцах, а не изолированно в I или V пальце.
Для поражения C7 также типичны слабость разгибателей предплечья и пальцев, иногда трёхглавой мышцы плеча, а также снижение или выпадение трицепс-рефлекса. Сочетание боли и гипестезии в зоне C7 с соответствующим двигательным дефицитом и рефлекторными изменениями позволяет отличать радикулопатию от поражения периферических нервов, прежде всего срединного и локтевого. Окончательная верификация причины проводится с помощью МРТ шейного отдела позвоночника; электронейромиография помогает уточнить уровень и дифференцировать корешковое поражение от мононевропатии.
| Структура или уровень | Типичная зона чувствительных нарушений | Двигательные и рефлекторные признаки |
|---|---|---|
| C6 | Латеральная поверхность предплечья, I палец и лучевая сторона кисти | Слабость сгибания предплечья и разгибания кисти; снижение рефлекса с двуглавой мышцы плеча |
| C7 | II–IV пальцы, преимущественно III палец; задняя поверхность плеча и предплечья | Слабость разгибания пальцев, кисти и предплечья; снижение трицепс-рефлекса |
| C8 | V палец, локтевой край кисти и медиальная поверхность предплечья | Слабость сгибателей пальцев и мелких мышц кисти; возможное снижение пальцевого рефлекса |
| Срединный нерв | Ладонная поверхность I–III пальцев и лучевая половина IV пальца | Нарушение оппозиции и отведения I пальца; симптомы провокации в карпальном канале |
| Локтевой нерв | V палец и локтевая половина IV пальца | Слабость межкостных мышц и сгибания V–IV пальцев; симптомы Тинеля или локтевого канала |
| Плексопатия плечевого сплетения | Зона может не соответствовать одному дерматому и включать несколько участков верхней конечности | Сочетанное поражение нескольких периферических нервов; корешковые рефлекторные изменения выражены непоследовательно |
Дерматомная локализация является ориентиром, а не абсолютно точной границей, поскольку соседние корешки частично перекрывают друг друга. Наиболее убедительно уровень C7 подтверждается сочетанием чувствительных симптомов в области II–IV пальцев, слабости разгибателей и снижения трицепс-рефлекса. При изолированном онемении пальцев без шейной боли и рефлекторно-двигательных изменений следует в первую очередь исключать компрессионную невропатию периферического нерва.