2) I пальца кисти (+)
3) всех пальцев кисти
4) V пальца кисти
Компрессия корешка C6 вызывает цервикальную радикулопатию с иррадиацией боли из шеи в плечо, латеральную поверхность предплечья и область большого пальца кисти. Такая зона соответствует преимущественно дерматому C6 — участку кожи, чувствительная иннервация которого осуществляется волокнами данного спинномозгового корешка. Поэтому поражение C6 сопровождается парестезиями, гипестезией или болью в области I пальца, нередко с распространением на лучевой край предплечья.
Для синдрома C6 также характерны слабость двуглавой мышцы плеча и лучевых разгибателей кисти, снижение или выпадение рефлекса с двуглавой мышцы и плечелучевого рефлекса. Усиление боли при разгибании и ротации шеи в сторону поражения, а также положительная проба Спёрлинга поддерживают диагноз корешковой компрессии. В отличие от изолированной нейропатии срединного нерва, при радикулопатии C6 чувствительные нарушения сопровождаются шейной болью, изменениями рефлексов и возможными двигательными симптомами в соответствующем миотоме.
| Корешок | Преимущественная зона чувствительных нарушений | Типичные двигательные и рефлекторные признаки |
|---|---|---|
| C5 | Латеральная поверхность плеча | Слабость отведения плеча; снижение рефлекса с двуглавой мышцы возможно |
| C6 | Латеральная поверхность предплечья, большой палец, иногда лучевая сторона указательного пальца | Слабость сгибания предплечья и разгибания кисти; снижение плечелучевого рефлекса |
| C7 | Средний палец, центральная зона кисти | Слабость разгибания предплечья и пальцев; снижение трёхглавого рефлекса |
| C8 | Мизинец, локтевой край кисти и предплечья | Слабость сгибания пальцев и кисти, нарушения тонких движений кисти |
| T1 | Медиальная поверхность предплечья | Слабость межкостных мышц кисти, нарушение разведения и сведения пальцев |
| Срединный нерв | Ладонная поверхность I–III пальцев и лучевая половина IV пальца; тыльные концевые фаланги этих пальцев | Нет типичной шейной боли и корешкового распределения; возможна локальная провокация симптомов в карпальном канале |
| Корешковая компрессия | Чувствительные нарушения соответствуют дерматому, но могут частично перекрываться соседними корешками | Сочетание боли, парестезий, миотомной слабости и изменений рефлексов; подтверждение — МРТ и при необходимости электронейромиография |
Таким образом, поражение C6 закономерно проявляется симптомами в области большого пальца, что делает отмеченный вариант правильным. Из-за перекрытия дерматомов локализация боли оценивается вместе с двигательными нарушениями и рефлексами. Наиболее частой причиной компрессии C6 является поражение диска на уровне C5–C6 или дегенеративное сужение межпозвонкового отверстия. При прогрессировании слабости, появлении признаков поражения спинного мозга или тазовых расстройств требуется срочная нейровизуализация и консультация нейрохирурга.