2) проходящий в сонном канале
3) до наружного отверстия сонного канала (+)
4) соответствующий выходу из foramen lacerum
Сегмент C1 внутренней сонной артерии соответствует шейному сегменту и простирается от места бифуркации общей сонной артерии до наружного отверстия сонного канала в основании черепа. Поэтому правильным является определение участка, расположенного до наружного отверстия сонного канала. В пределах C1 артерия проходит в мягких тканях шеи, обычно без ветвей, сопровождается внутренней яремной веной и блуждающим нервом в составе сосудисто-нервного пучка и располагается медиальнее наружной сонной артерии.
После прохождения через наружное отверстие сонного канала начинается C2 — каменистый сегмент, расположенный в пирамиде височной кости. Участок в области рваного отверстия и далее до проксимального кольца твёрдой мозговой оболочки относится к более дистальным сегментам внутренней сонной артерии, прежде всего к lacerum-, cavernous- и clinoid-сегментам в зависимости от точных анатомических границ используемой классификации. Такое сегментарное деление применяется при описании стенозов, диссекций, аневризм и планировании эндоваскулярных или нейрохирургических вмешательств.
| Сегмент | Название | Анатомические границы и ход | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| C1 | Шейный | От бифуркации общей сонной артерии до наружного отверстия сонного канала | Локализация атеросклеротического стеноза и диссекции; доступен ультразвуковой исследовательской оценке |
| C2 | Каменистый | Внутри сонного канала пирамиды височной кости — от наружного отверстия до области рваного отверстия | Может повреждаться при переломах основания черепа и патологических процессах височной кости |
| C3 | Сегмент рваного отверстия | Короткий участок над рваным отверстием, до входа в кавернозный синус | Важен при оценке аневризм и патологических соустий в параселлярной области |
| C4 | Кавернозный | От области petrolingual ligament до проксимального кольца твёрдой мозговой оболочки; проходит в кавернозном синусе | Поражение может сочетаться с офтальмоплегией, нарушением чувствительности в зоне V1–V2 и поражением симпатических волокон |
| C5 | Клиноидный | Между проксимальным и дистальным кольцами твёрдой мозговой оболочки | Короткий переходный участок; имеет значение при хирургии параклиноидных аневризм |
| C6 | Глазничный | От дистального кольца до места отхождения задней соединительной артерии | Включает область отхождения глазной артерии; типичны офтальмические и параклиноидные аневризмы |
| C7 | Соединительный | От места отхождения задней соединительной артерии до терминальной бифуркации на переднюю и среднюю мозговые артерии | Участвует в формировании артериального круга большого мозга; значим при оценке коллатерального кровотока |
Наружное отверстие сонного канала является ключевым костным ориентиром, отделяющим шейный сегмент от каменистого. Визуализация C1 возможна при дуплексном сканировании, КТ-ангиографии и МР-ангиографии; при подозрении на диссекцию дополнительно оценивают стеноз, интрамуральную гематому и псевдоаневризму. Поражение проксимального сегмента может приводить к транзиторным ишемическим атакам или ишемическому инсульту в бассейне внутренней сонной артерии.