2) произнесения скороговорок
3) произнесения названия предметов
4) понимания смысла сказанного (+)
Сенсорная афазия, или афазия Вернике, обусловлена нарушением понимания обращённой речи при относительной сохранности слуха как функции восприятия звуков. Основной механизм — поражение задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария, где осуществляется фонематический анализ и сопоставление услышанных слов с их лексическим и смысловым значением. Поэтому пациент может слышать речь, но не распознавать её как осмысленное языковое сообщение.
При обследовании выявляются трудности понимания слов, вопросов, инструкций и сложных грамматических конструкций; особенно информативны задания на выполнение многоступенчатых инструкций и объяснение смысла услышанного. Самостоятельная речь обычно остаётся беглой, однако становится малосодержательной, содержит вербальные и литеральные парафазии, неологизмы, иногда напоминает словесную окрошку . Называние предметов и повторение также могут нарушаться, но эти признаки не являются ведущим диагностическим критерием сенсорной афазии; произнесение скороговорок преимущественно оценивает артикуляцию и моторную организацию речи.
| Вариант афазии | Беглость речи | Понимание речи | Повторение | Характерный признак |
|---|---|---|---|---|
| Сенсорная (Вернике) | Сохранена или повышена | Значительно нарушено | Нарушено | Парафазии, неологизмы, снижение смысловой информативности речи |
| Моторная (Брока) | Снижена, речь напряжённая и замедленная | Относительно сохранено | Нарушено | Аграмматизм, телеграфный стиль, преобладание речевой апраксии |
| Проводниковая | Сохранена | Относительно сохранено | Резко нарушено | Непропорционально выраженная неспособность повторять услышанное |
| Транскортикальная сенсорная | Сохранена | Нарушено | Относительно сохранено | Сочетание нарушения понимания с сохранной эхолалией и повторением |
| Аномическая | Сохранена | Сохранено | Сохранено | Преимущественное нарушение называния при сохранении структуры речи |
| Глобальная | Резко снижена | Тяжело нарушено | Нарушено | Сочетание выраженных нарушений экспрессивной и импрессивной речи |
Для подтверждения сенсорной афазии необходимо исключить тугоухость, нарушение сознания и выраженный когнитивный дефицит. Оценивают понимание обращённой речи, называние, повторение, чтение и письмо, поскольку очаговое поражение может неодинаково затрагивать различные компоненты языковой системы. В остром периоде наиболее частой причиной является ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии у лиц с левополушарным речевым доминированием. Дополнительно применяют нейровизуализацию и стандартизированные нейропсихологические речевые пробы.