2) С2-С5
3) С1-С4 (+)
4) С3-С6
Шейное сплетение образовано передними ветвями первых четырёх шейных спинномозговых нервов — C1–C4. Эти ветви соединяются между собой дугообразными анастомозами, формируя петли, расположенные на передней поверхности глубоких мышц шеи, под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Поэтому правильным является вариант с сегментами C1–C4; диапазоны C2–C5, C3–C6 и C4–C7 не соответствуют классической анатомии шейного сплетения.
От шейного сплетения отходят чувствительные, двигательные и смешанные ветви. Поверхностные ветви обеспечивают чувствительность кожи затылка, ушной области, передней поверхности шеи и надключичной зоны; к ним относятся малый затылочный, большой ушной, поперечный нерв шеи и надключичные нервы. Двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи и мышцы подъязычной группы, преимущественно через шейную петлю, образованную волокнами C1–C3.
Клинически важной ветвью является диафрагмальный нерв, который формируется главным образом из C4 при участии C3 и C5. Несмотря на включение C5, это не изменяет границы самого шейного сплетения, рассматриваемого как образование C1–C4; волокна C5 присоединяются к диафрагмальному нерву отдельно. Поражение шейного сплетения вызывает сочетание чувствительных нарушений в соответствующих кожных зонах и двигательных расстройств мышц шеи, тогда как поражение плечевого сплетения, начинающегося преимущественно с C5, сопровождается слабостью мышц верхней конечности.
| Компонент | Корешки | Основные функции или зоны иннервации | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Передние ветви шейных нервов | C1–C4 | Формируют петлистую структуру шейного сплетения | Анатомический критерий отличия от плечевого сплетения |
| Ветви C1 | C1 | Двигательная иннервация отдельных подъязычных и надподъязычных мышц; часть волокон проходит вместе с подъязычным нервом | Могут участвовать в нарушении движений подъязычной области |
| Малый затылочный нерв | C2 | Чувствительность кожи латеральной затылочной области | Боль или гипестезия в затылочно-ушной зоне при поражении верхних ветвей |
| Большой ушной и поперечный нервы шеи | C2–C3 | Чувствительность кожи ушной области и передней поверхности шеи | Помогают топически локализовать поражение поверхностных ветвей |
| Шейная петля | C1–C3 | Двигательная иннервация большинства подподъязычных мышц | Нарушение может проявляться дисфагией, изменением положения подъязычной кости и ослаблением движений гортани |
| Надключичные нервы | C3–C4 | Чувствительность кожи над ключицей, плечом и верхней частью грудной клетки | Парестезии в надключичной зоне характерны для вовлечения нижних ветвей сплетения |
| Диафрагмальный нерв | C3–C5, преимущественно C4 | Двигательная иннервация диафрагмы; чувствительные волокна от плевры и перикарда | Поражение может вызвать парез купола диафрагмы и дыхательную недостаточность |
При неврологическом осмотре уровень поражения уточняют по сочетанию кожных зон гипестезии и слабости определённых мышц. Изолированное поражение C1–C4 чаще затрагивает шею, затылок и надключичную область, а не дистальные отделы конечности. Односторонний парез диафрагмы подтверждают рентгенографией или ультразвуковым исследованием её экскурсии. Таким образом, сегментарный принцип C1–C4 является основным анатомическим критерием распознавания шейного сплетения.