2) не значимые
3) низкие
4) высокие (+)
Социально-экономические последствия острого нарушения мозгового кровообращения расцениваются как высокие, поскольку инсульт является одной из ведущих причин смертности и стойкой приобретённой инвалидизации взрослых. Даже при выживании могут сохраняться гемипарез, нарушения речи, глотания, зрения, координации, когнитивных функций и эмоционально-волевой сферы. Это ограничивает самообслуживание, бытовую и профессиональную активность, повышает потребность в медицинской реабилитации, технических средствах и постоянном уходе.
Экономическое бремя включает прямые и косвенные расходы. К прямым относятся затраты на экстренную диагностику и лечение, госпитализацию, интенсивную терапию, тромболитическую терапию или механическую тромбэктомию, последующую реабилитацию и лекарственное обеспечение. Косвенные потери связаны с временной или стойкой утратой трудоспособности пациента, преждевременным выходом на пенсию, снижением дохода семьи и необходимостью ухода со стороны родственников. Риск повторного инсульта, сосудистой деменции и осложнений обездвиженности дополнительно увеличивает длительность и стоимость наблюдения.
| Компонент последствий | Клиническая основа | Социально-экономическое значение |
|---|---|---|
| Смертность | Тяжёлое поражение мозга, отёк, дислокационный синдром, осложнения геморрагического или ишемического инсульта | Потеря трудового и семейного потенциала, необходимость социальной поддержки иждивенцев |
| Стойкая инвалидизация | Гемипарез, атаксия, афазия, дисфагия, нарушения тазовых функций и самообслуживания | Длительная реабилитация, оформление инвалидности, потребность в уходе и технических средствах |
| Когнитивные и психоэмоциональные нарушения | Сосудистое когнитивное снижение, депрессия, апатия, эмоциональная лабильность, постинсультная деменция | Снижение самостоятельности, способности к обучению и выполнению профессиональных обязанностей |
| Утрата трудоспособности | Нарушение двигательных, речевых, зрительно-пространственных и исполнительных функций | Временная или стойкая нетрудоспособность, снижение производительности, ранний выход на пенсию |
| Нагрузка на семью и систему ухода | Зависимость от помощи при передвижении, питании, гигиене и контроле лекарственной терапии | Потеря рабочего времени родственниками, необходимость услуг сиделок и длительного социального сопровождения |
| Медицинские расходы | Экстренная нейровизуализация, реперфузионное лечение, нейрохирургическая помощь, лечение осложнений и вторичная профилактика | Высокие затраты на остром, реабилитационном и амбулаторном этапах лечения |
| Функциональный исход | Оценивается, в частности, по модифицированной шкале Рэнкина: от отсутствия симптомов до тяжёлой зависимости или смерти | Степень зависимости прямо определяет объём реабилитации, ухода и социальной поддержки |
Высокая значимость последствий ОНМК определяется сочетанием частой инвалидизации, риска смерти и длительного влияния заболевания на пациента, семью и общество. Поэтому принципиальны быстрое распознавание инсульта, проведение реперфузионной терапии по показаниям и раннее начало мультидисциплинарной реабилитации. Вторичная профилактика, включающая контроль артериального давления, липидов, фибрилляции предсердий и других факторов риска, снижает вероятность повторного события и связанных с ним расходов. Таким образом, оценка последствий как высоких отражает не только тяжесть острого периода, но и длительное бремя утраты функций и ресурсов.