2) на равновесие
3) дыхательные
4) в метании
Правильный ответ — корригирующие упражнения. При поражении центральной нервной системы снижение вестибулярной устойчивости проявляется постуральной неустойчивостью, нарушением координации, атаксией, головокружением и трудностями поддержания равновесия при изменении положения тела или внешнем воздействии. Специальная тренировка направлена на восстановление сенсорной интеграции, то есть согласованной работы вестибулярной, зрительной и соматосенсорной систем, а также на формирование адаптационных и компенсаторных реакций.
Упражнения на равновесие непосредственно тренируют постуральный контроль, а двигательные задания с метанием развивают координацию, зрительно-моторное взаимодействие и способность сохранять устойчивость при перемещении центра масс. Дыхательные упражнения применяют для нормализации вегетативных реакций, снижения тревоги и избыточного мышечного напряжения, которые могут усиливать головокружение и нарушение равновесия. Корригирующие упражнения преимущественно предназначены для исправления нарушений осанки, мышечного дисбаланса, деформаций и ограничений движений; они могут использоваться как общая лечебная гимнастика, но не относятся к основным специальным средствам повышения вестибулярной устойчивости.
| Группа упражнений | Основная направленность | Реабилитационный эффект |
|---|---|---|
| Упражнения на равновесие | Сохранение позы сидя, стоя и при ходьбе | Улучшение постурального контроля и переработки сенсорной информации |
| Упражнения с метанием | Координация движений и зрительно-моторное взаимодействие | Тренировка устойчивости при движении конечностей и смещении центра тяжести |
| Дыхательные упражнения | Регуляция дыхания и вегетативных реакций | Снижение гипервентиляции, тревоги и мышечного напряжения, сопровождающих головокружение |
| Корригирующие упражнения | Исправление осанки, мышечного дисбаланса и деформаций | Общеукрепляющее и ортопедическое действие; не являются специфической тренировкой вестибулярной устойчивости |
| Упражнения на стабилизацию взора | Фиксация взгляда при движениях головы | Адаптация вестибулоокулярного рефлекса и уменьшение осциллографии зрения |
| Габитуационные упражнения | Повторное дозированное предъявление провоцирующих стимулов | Снижение патологической реакции на движения и изменение положения тела |
Выбор комплекса определяется локализацией и тяжестью поражения, выраженностью атаксии, состоянием зрения, слуха и опорно-двигательного аппарата. Нагрузка повышается постепенно: сначала в устойчивом положении и при зрительном контроле, затем при уменьшении зрительной опоры и усложнении двигательных задач. Появление выраженной тошноты, резкого усиления головокружения или падения требует прекращения упражнения и пересмотра его дозировки. Корригирующая гимнастика может дополнять программу, но исключается из перечня специальных упражнений как не имеющая ведущей вестибулярной направленности.