2) бедренный и бедренно-половой (+)
3) седалищный и задний кожный бедра
4) задний кожный бедра и верхний ягодичный
Поясничное сплетение образовано преимущественно передними ветвями спинномозговых нервов L1–L4 и располагается в толще большой поясничной мышцы. Бедренный нерв формируется задними ветвями L2–L4, а бедренно-половой нерв — главным образом волокнами L1–L2, поэтому оба относятся к ветвям поясничного сплетения. Бедренный нерв обеспечивает двигательную иннервацию передней группы мышц бедра и чувствительность передней поверхности бедра, медиальной поверхности голени и стопы через подкожный нерв; бедренно-половой нерв участвует в чувствительной иннервации верхней передней поверхности бедра и наружных половых органов.
Остальные перечисленные нервы связаны преимущественно с крестцовым сплетением. Седалищный нерв и задний кожный нерв бедра происходят из его корешков L4–S3, верхний ягодичный нерв — из L4–S1, а глубокий и поверхностный малоберцовые нервы являются конечными ветвями общего малоберцового нерва, который входит в состав седалищного нерва. Таким образом, ключевым анатомическим критерием является уровень формирования: ветви L1–L4 относятся к поясничному сплетению, тогда как нервы с преобладанием корешков L4–S3 — к крестцовому.
| Нерв | Корешки | Сплетение | Основная зона иннервации или клинический признак |
|---|---|---|---|
| Бедренно-половой | L1–L2 | Поясничное | Чувствительность верхней передней поверхности бедра и наружных половых органов; эфферентная часть кремастерного рефлекса |
| Бедренный | L2–L4 | Поясничное | Разгибание голени за счёт четырёхглавой мышцы; снижение или выпадение коленного рефлекса при поражении |
| Запирательный | L2–L4 | Поясничное | Приведение бедра; чувствительная зона обычно расположена на медиальной поверхности бедра |
| Седалищный | L4–S3 | Крестцовое | Иннервация задней группы мышц бедра и всех мышц голени и стопы через конечные ветви |
| Задний кожный нерв бедра | S1–S3 | Крестцовое | Чувствительность задней поверхности бедра и нижней ягодичной области |
| Верхний ягодичный | L4–S1 | Крестцовое | Средняя и малая ягодичные мышцы; слабость отведения бедра и положительный симптом Тренделенбурга |
| Общий малоберцовый и его глубокая и поверхностная ветви | L4–S2 | Крестцовое, через седалищный нерв | Тыльное сгибание и эверсия стопы; поражение общего нерва вызывает свисающую стопу |
Следовательно, сочетание бедренного и бедренно-полового нервов является анатомически обоснованным признаком принадлежности к поясничному сплетению. При клинической топической диагностике поражение поясничного сплетения может сопровождаться слабостью сгибания бедра, разгибания голени и изменением чувствительности в переднемедиальных отделах нижней конечности. Изолированное нарушение движений стопы или чувствительности её латеральной поверхности больше указывает на поражение седалищного либо малоберцового нерва. Разграничение уровня поражения проводят с учётом миотомов, зон кожной иннервации, рефлексов и данных электронейромиографии.