2) глазную артерию
3) нижнюю мозжечковую артерию
4) задние соединительные артерии (+)
Задние соединительные артерии являются парными сосудами артериального круга большого мозга (Виллизиева круга), соединяющими внутренние сонные артерии с задними мозговыми артериями. Последние представляют собой конечные ветви основной артерии и относятся к вертебробазилярной системе. Поэтому через задние соединительные артерии формируется непосредственная анастомотическая связь между каротидным и вертебробазилярным бассейнами.
Функциональное значение этого соединения заключается в обеспечении коллатерального кровотока при стенозе или окклюзии одной из магистральных артерий. В норме направление и объём кровотока по задним соединительным артериям могут быть минимальными, однако при гемодинамически значимом поражении внутренней сонной или позвоночной артерии они способны перераспределять кровь между бассейнами. Недостаточность или гипоплазия этих сосудов ограничивает компенсаторные возможности и повышает риск ишемии соответствующих отделов мозга.
Передняя соединительная артерия связывает правую и левую передние мозговые артерии внутри преимущественно каротидного бассейна и не является основным сообщением с вертебробазилярной системой. Глазная артерия отходит от внутренней сонной артерии и анастомозирует главным образом с ветвями наружной сонной артерии, а нижние мозжечковые артерии относятся к ветвям вертебробазилярного бассейна и не соединяют его с каротидным.
| Сосуд или соединение | Источник | Основная зона кровоснабжения | Связь между бассейнами | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Задняя соединительная артерия | Внутренняя сонная артерия | Участвует в формировании связи с задней мозговой артерией | Соединяет каротидную и вертебробазилярную системы | Обеспечивает коллатеральный кровоток; может быть гипоплазирована или отсутствовать |
| Задняя мозговая артерия | Конечная ветвь основной артерии | Затылочная доля, медиобазальные отделы височной доли, таламус и средний мозг | Соединяется с внутренней сонной через заднюю соединительную артерию | Её ишемия может сопровождаться гомонимной гемианопсией и таламическими синдромами |
| Основная артерия | Слияние позвоночных артерий | Ствол мозга, мозжечок; заканчивается делением на задние мозговые артерии | Формирует вертебробазилярный компонент артериального круга | Поражение вызывает стволовые, мозжечковые и затылочные ишемические симптомы |
| Передняя соединительная артерия | Соединяет передние мозговые артерии | Медиальные поверхности лобных и теменных долей через систему передних мозговых артерий | Обеспечивает связь между правой и левой сторонами каротидного бассейна | Не является соединением каротидной и вертебробазилярной систем |
| Глазная артерия | Внутренняя сонная артерия | Орбита, глазное яблоко и часть окружающих тканей | Имеет анастомозы с ветвями наружной сонной артерии | Поражение может приводить к преходящей или стойкой монокулярной потере зрения |
| Нижние мозжечковые артерии | Позвоночные и основная артерии | Отделы мозжечка и прилежащие участки ствола мозга | Остаются внутри вертебробазилярного бассейна | Их окклюзия вызывает мозжечковые и альтернирующие стволовые синдромы |
Таким образом, анатомическим субстратом сообщения двух основных систем мозгового кровообращения служат именно задние соединительные артерии. Их проходимость оценивают при КТ-ангиографии, МР-ангиографии или цифровой субтракционной ангиографии, особенно при подозрении на стеноз магистральных артерий. Варианты строения Виллизиева круга, включая гипоплазию или аплазию соединительных артерий, имеют значение при оценке риска ишемии и планировании сосудистого лечения.