2) лицевую артерию в каротидном канале
3) затылочную артерию в области каротидного синуса
4) наружную сонную артерию в грудной полости
Внутренняя сонная артерия (ВСА) после прохождения через сонный канал и кавернозный синус выходит в полость черепа, где отдаёт глазничную артерию. Она обычно отходит от супраклиноидного отдела ВСА вблизи зрительного канала, проходит в глазницу через зрительный канал вместе со зрительным нервом и кровоснабжает глазное яблоко, зрительный нерв, веки и часть околоносовых пазух.
Глазничная артерия имеет клиническое значение при патологии ВСА: её стеноз или эмболическая окклюзия могут вызвать преходящую монокулярную слепоту (amaurosis fugax), ишемическую оптическую нейропатию или ретинальную ишемию. Между ветвями глазничной артерии и ветвями наружной сонной артерии существуют анастомозы, поэтому при стенозе ВСА возможно формирование коллатерального кровотока, а при инвертированном кровотоке по глазничной артерии этот признак используется в ультразвуковой диагностике гемодинамически значимого поражения каротидного бассейна.
| Сосуд или ветвь | Источник | Топография | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Глазничная артерия | Внутренняя сонная артерия | Супраклиноидный отдел ВСА; вход в глазницу через зрительный канал | Кровоснабжение глаза и зрительного нерва; поражение может вызвать преходящую монокулярную слепоту |
| Лицевая артерия | Наружная сонная артерия | Отходит в пределах сонного треугольника, далее проходит через подчелюстную область к лицу | Участвует в кровоснабжении лица; не является ветвью ВСА |
| Затылочная артерия | Наружная сонная артерия | Отходит в заднем отделе сонного треугольника и направляется к затылочной области | Кровоснабжает мышцы и мягкие ткани затылка; не отходит от ВСА |
| Наружная сонная артерия | Конечная ветвь общей сонной артерии | Формируется на уровне верхнего края щитовидного хряща, располагается в шее | Кровоснабжает преимущественно наружные структуры головы и шеи; ветвью ВСА не является |
| Внутренняя сонная артерия | Конечная ветвь общей сонной артерии | Проходит через сонный канал в основании черепа, затем через кавернозный синус в полость черепа | Кровоснабжает головной мозг и глазницу; имеет шейный, каменистый, кавернозный и мозговой сегменты |
| Основные внутричерепные ветви ВСА | Мозговой отдел ВСА | Задняя соединительная, передняя ворсинчатая и глазничная артерии | Обеспечивают участие ВСА в кровоснабжении зрительного анализатора, глубоких отделов мозга и виллизиева круга |
Таким образом, правильность ответа определяется сегментарной анатомией ВСА и её переходом из сонного канала в полость черепа. Лицевая и затылочная артерии относятся к ветвям наружной сонной артерии, а наружная сонная артерия сама является ветвью общей сонной артерии. В клинической практике оценка кровотока по глазничной артерии дополняет дуплексное сканирование и помогает выявлять значимые стенозы ВСА.