2) С3-С4
3) С7-С8
4) С8-Т1
Сухожильный рефлекс двуглавой мышцы плеча относится к моносинаптическим проприоцептивным рефлексам. Удар по сухожилию вызывает растяжение мышечных веретён, от которых импульс по афферентным волокнам мышечно-кожного нерва поступает через задние корешки в спинной мозг. Переключение на мотонейроны передних рогов происходит преимущественно в сегменте C5, с участием C6; эфферентный импульс возвращается по мышечно-кожному нерву и вызывает сокращение двуглавой мышцы.
Поэтому правильным является уровень C5–C6. Исследование этого рефлекса особенно важно при оценке функции соответствующих сегментов и корешков: снижение или выпадение ответа возможно при радикулопатии C5–C6, поражении мышечно-кожного нерва, передних рогов или периферического нерва, а оживление рефлекса характерно для поражения пирамидного пути выше сегментарного уровня. Рефлекс оценивают при расслабленной верхней конечности, нанося удар по сухожилию в локтевой ямке и сравнивая выраженность ответа с противоположной стороны.
| Рефлекс | Основные сегменты | Периферический нерв | Двигательная реакция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Бицепс-рефлекс | C5–C6, преимущественно C5 | Мышечно-кожный | Сгибание предплечья в локтевом суставе | Оценка корешков C5–C6 и мышечно-кожного нерва |
| Радиопериостальный рефлекс | C5–C6 | Лучевой | Сгибание предплечья, супинация | Дополняет оценку верхнешейных сегментов и C6-корешка |
| Трицепс-рефлекс | C7–C8, преимущественно C7 | Лучевой | Разгибание предплечья | Наиболее информативен при поражении C7-корешка |
| Карпорадиальный рефлекс | C5–C6 | Лучевой | Сгибание предплечья и пальцев, супинация | Может снижаться при поражении C6 и лучевого нерва |
| Коленный рефлекс | L3–L4, преимущественно L4 | Бедренный | Разгибание голени | Характеризует состояние поясничных сегментов и бедренного нерва |
| Ахиллов рефлекс | S1–S2, преимущественно S1 | Большеберцовый | Подошвенное сгибание стопы | Важен для диагностики S1-радикулопатии |
| Подошвенный рефлекс | L5–S1 | Большеберцовый | Сгибание пальцев стопы | Разгибательный ответ по Бабинскому указывает на поражение пирамидного пути |
Одностороннее выпадение бицепс-рефлекса следует сопоставлять с силой сгибания предплечья, чувствительностью в дерматомах C5–C6 и состоянием других рефлексов. При сегментарном поражении обычно выявляются гипорефлексия и вялость соответствующих мышц, тогда как при центральном поражении возможна гиперрефлексия при сохранённой или повышенной мышечной силе. Изолированное изменение рефлекса не заменяет полноценного неврологического обследования.