2) нужны очки -2,0 дптр
3) нужны очки -1,0 дптр
4) очки не нужны (+)
При миопии слабой степени главный фокус параллельных лучей располагается перед сетчаткой, поэтому без коррекции пациент хорошо видит предметы на конечном расстоянии. При рефракции −2,0 дптр дальняя точка ясного зрения находится примерно в 0,5 м от глаза: 1 / 2,0 дптр = 0,5 м. Это расстояние близко к обычной дистанции для чтения и выполнения многих зрительных задач вблизи.
Пресбиопия обусловлена возрастным снижением эластичности хрусталика и уменьшением объёма аккомодации. У эмметропа для работы вблизи возникает потребность в положительной добавочной коррекции, однако миопическая рефракция частично или полностью компенсирует недостаток аккомодации. Поэтому пациент с миопией −2,0 дптр обычно может читать, сняв очки для дали, без назначения отдельных пресбиопических очков.
Использование линз +2,0 дптр без учёта исходной миопии привело бы к избыточной положительной коррекции и ухудшению чёткости изображения. Отрицательные линзы, напротив, предназначены для коррекции зрения вдаль и при работе вблизи увеличивают требуемое напряжение аккомодации. Практическое решение зависит от рабочей дистанции, остаточного объёма аккомодации и того, пользуется ли пациент постоянной коррекцией для дали.
| Клиническая ситуация | Оптическая особенность | Подход к коррекции вблизи |
|---|---|---|
| Эмметропия в возрасте около 50 лет | Нет рефракционной компенсации снижения аккомодации | Обычно требуется положительная добавка для близи |
| Миопия −1,0 дптр | Дальняя точка ясного зрения около 1 м | Потребность в добавке уменьшается, но может сохраняться |
| Миопия −2,0 дптр | Дальняя точка ясного зрения около 50 см | Чтение часто возможно без очков после снятия коррекции для дали |
| Миопия −3,0 дптр | Дальняя точка ясного зрения около 33 см | Удобна для чтения на стандартной дистанции без коррекции |
| Гиперметропия | Часть аккомодации расходуется уже при взгляде вдаль | Положительная коррекция для близи требуется раньше и обычно сильнее |
| Работа в контактных линзах при миопии | Миопическая компенсация для близи устраняется | Может потребоваться дополнительная положительная линза |
Миопия слабой степени способна временно маскировать проявления пресбиопии, но не предотвращает возрастное снижение аккомодации. Для зрения вдаль пациенту по-прежнему необходима отрицательная коррекция, тогда как для чтения её обычно снимают. При уменьшении рабочей дистанции или дальнейшем прогрессировании пресбиопии может потребоваться слабая положительная добавка с учётом основной рефракции. Окончательную оптическую коррекцию подбирают после проверки остроты зрения и определения комфортной дистанции для близи.