2) длительный
3) лёгкий
4) тяжкий (+)
Формирование ложного сустава после несращения диафизарных переломов обеих костей предплечья представляет собой стойкое посттравматическое последствие. Псевдоартроз характеризуется отсутствием костной консолидации, патологической подвижностью в зоне перелома, деформацией и нарушением биомеханики конечности. При одновременном поражении лучевой и локтевой костей существенно ограничиваются сгибание и разгибание предплечья, пронация и супинация, снижаются сила захвата и способность выполнять координированные движения кистью.
Определяющим судебно-медицинским критерием в данном случае является не продолжительность лечения, а значительная стойкая утрата общей трудоспособности, установленная в размере 35%. Согласно действующим медицинским критериям, стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%, то есть не менее одной трети, соответствует тяжкому вреду здоровью. Общая трудоспособность отражает способность человека к выполнению неквалифицированного труда и оценивается независимо от его профессии, должности и фактического трудоустройства.
| Критерий оценки | Характеристика | Судебно-медицинская квалификация |
|---|---|---|
| Опасность для жизни | Повреждение непосредственно создает угрожающее жизни состояние | Тяжкий вред независимо от исхода лечения |
| Стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30% | Необратимое или длительно сохраняющееся выраженное нарушение функций | Тяжкий вред здоровью |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 10–30% включительно | Значительное, но менее чем на одну треть снижение общей трудоспособности | Вред средней тяжести |
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Незначительное постоянное ограничение функций | Лёгкий вред здоровью |
| Временное нарушение функций более 21 дня | Длительное расстройство здоровья без признаков тяжкого вреда | Вред средней тяжести |
| Временное нарушение функций до 21 дня включительно | Кратковременное расстройство здоровья | Лёгкий вред здоровью |
| Ложный сустав костей предплечья | Отсутствие консолидации, патологическая подвижность, деформация и стойкое ограничение функции конечности | Оценивается по установленному проценту стойкой утраты общей трудоспособности |
Диагноз псевдоартроза подтверждают клиническим и рентгенологическим исследованием: выявляют патологическую подвижность, склероз и замыкание концов костных отломков, отсутствие костной мозоли либо формирование ложной суставной щели. Процент утраты общей трудоспособности устанавливают после определения исхода травмы, когда характер и стойкость функциональных нарушений могут быть объективно оценены. В рассматриваемой ситуации показатель 35% превышает установленную границу одной трети, поэтому последствие травмы квалифицируют как тяжкий вред здоровью. Само по себе длительное лечение не является решающим, поскольку более высокая степень тяжести определяется стойким функциональным дефектом.