2) щелевую лампу (+)
3) аномалоскоп
4) диафаноскоп
Щелевая лампа представляет собой бинокулярный микроскоп, совмещённый с регулируемым источником интенсивного щелевого света. Узкий пучок освещает прозрачные структуры глаза послойно, а система наблюдения обеспечивает стереоскопическое изображение с различным увеличением. Такой принцип оптического среза позволяет раздельно оценивать роговицу, переднюю камеру, радужку, хрусталик и передние отделы стекловидного тела, выявляя помутнения, отёк, воспалительные изменения, дефекты эпителия и нарушения прозрачности.
Диагностические возможности расширяются за счёт изменения ширины и высоты щели, направления освещения и увеличения. При прямом фокальном освещении определяют локализацию патологического очага по глубине, при ретроиллюминации становятся заметны помутнения на фоне светящегося зрачка, а при зеркальном отражении оценивают эндотелий роговицы. Офтальмоскоп предназначен преимущественно для исследования глазного дна, аномалоскоп — для количественной оценки цветового зрения, диафаноскоп — для трансиллюминации; поэтому именно щелевая лампа является основным прибором для биомикроскопии оптических сред.
| Метод или прибор | Принцип исследования | Основные диагностические возможности |
|---|---|---|
| Прямое фокальное освещение щелевой лампой | Совмещение фокуса щелевого пучка и объектива микроскопа в одной зоне | Определение глубины и локализации помутнений, инфильтратов, отёка роговицы, клеток и экссудата в передней камере |
| Оптический срез | Формирование тонкого светового среза прозрачной ткани узкой щелью | Послойная оценка роговицы, передней камеры, хрусталика и передних отделов стекловидного тела |
| Ретроиллюминация | Наблюдение структур на фоне света, отражённого от радужки или глазного дна | Выявление субкапсулярных помутнений хрусталика, мелких дефектов и локальных изменений роговицы |
| Спекулярное отражение | Регистрация зеркального отражения света от оптической границы | Исследование эндотелия роговицы, оценка плотности и формы эндотелиальных клеток |
| Офтальмоскоп | Осмотр глазного дна в отражённом свете | Оценка диска зрительного нерва, сосудов сетчатки, макулярной области и периферии сетчатки; не заменяет щелевую биомикроскопию |
| Диафаноскоп | Просвечивание тканей глаза направленным светом | Трансиллюминация склеры и выявление некоторых внутриглазных образований или зон отсутствия пигмента |
| Аномалоскоп | Сравнение цветовых стимулов с количественной регистрацией цветоощущения | Диагностика нарушений цветового зрения, а не исследование прозрачности и структуры оптических сред |
Биомикроскопия может выполняться с окрашиванием fluorescein, что повышает выявляемость эрозий роговицы, дефектов эпителия и нарушений слёзной плёнки. Использование контактных и бесконтактных насадок позволяет дополнительно исследовать угол передней камеры, периферические отделы сетчатки и глазное дно. Результаты осмотра оценивают с учётом локализации, глубины, распространённости и степени выраженности выявленных изменений. Поэтому щелевая лампа является базовым инструментом объективной диагностики заболеваний переднего отрезка и ряда патологий внутриглазных сред.