2) +2,0
3) +3,0
4) +3,5
При гиперметропии фокус оптической системы глаза без коррекции располагается за сетчаткой, поэтому для ясного зрения уже вдаль требуется дополнительное напряжение аккомодации. В возрасте около 45 лет вследствие пресбиопии уменьшается амплитуда аккомодации — способность хрусталика увеличивать свою преломляющую силу при рассматривании близких объектов. Для чтения обычно назначают возрастную аддидацию примерно +1,5 дптр.
Сила очков для близи рассчитывается как сумма коррекции гиперметропии и необходимой возрастной аддидации: +1,0 дптр + +1,5 дптр = +2,5 дптр. Поэтому очки для чтения должны иметь силу +2,5 дптр. Значение +1,5 дптр в данном случае представляет только добавочную коррекцию к очкам для дали, а не полную силу линзы для близи.
Ориентировочная аддидация определяется возрастом, однако окончательная сила очков зависит от рабочего расстояния, рефракции каждого глаза, состояния аккомодации и бинокулярного зрения. При стандартной дистанции чтения около 40 см зрительная система предъявляет требование к аккомодации в 2,5 дптр, поэтому при пресбиопии и гиперметропии особенно важно компенсировать как дефект рефракции, так и возрастное снижение аккомодационного резерва.
| Возраст | Ориентировочная аддидация для близи | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| 40 лет | +1,0 дптр | Начальные проявления пресбиопии, обычно требуется небольшое усиление для близи |
| 45 лет | +1,5 дптр | При гиперметропии +1,0 дптр общая сила очков для чтения составляет +2,5 дптр |
| 50 лет | +2,0 дптр | Возрастная потребность в аддидации возрастает из-за дальнейшего снижения аккомодации |
| 55 лет | +2,5 дптр | Для комфортной работы на близком расстоянии требуется более сильная добавочная линза |
| 60 лет | +3,0 дптр | Аккомодационный резерв минимален, поэтому аддидация приближается к полной потребности для близи |
| Расчёт при гиперметропии | Коррекция вдаль + возрастная аддидация | +1,0 дптр + +1,5 дптр = +2,5 дптр |
На практике сначала уточняют манифестную и циклоплегическую рефракцию, затем подбирают аддидацию при реальном расстоянии чтения. Если пациент уже пользуется очками для дали +1,0 дптр, ему может быть назначена аддидация +1,5 дптр, а не отдельная линза полной силы +2,5 дптр. Недостаточная коррекция сохраняет избыточное напряжение аккомодации и вызывает астенопические жалобы, а чрезмерная — может приводить к расплывчатому зрению вдаль и дискомфорту.