2) +6,5
3) +4,5
4) +5,0 (+)
При гиперметропии оптическая система глаза имеет недостаточную преломляющую силу, поэтому для коррекции вдаль требуется положительная линза +2,0 дптр. В возрасте 60 лет из-за пресбиопии аккомодация резко снижена и не обеспечивает фокусировку на стандартной рабочей дистанции около 33 см, которой соответствует потребность в оптической добавке примерно +3,0 дптр.
Сила очков для чтения рассчитывается как сумма коррекции гиперметропии и возрастной аддидации: +2,0 дптр + +3,0 дптр = +5,0 дптр. Поэтому правильным является вариант +5,0 дптр. Положительная линза одновременно компенсирует гиперметропическую рефракцию и уменьшает потребность в аккомодации при работе на близком расстоянии.
В клинической практике величина добавки уточняется по субъективной рефракции, привычной дистанции чтения, ширине зрачка, состоянию бинокулярного зрения и переносимости коррекции. Однако в тестовой задаче используется стандартная возрастная схема, согласно которой для 60-летнего пациента аддидация составляет около +3,0 дптр. Значения +4,5 дптр и ниже не полностью компенсируют сочетание гиперметропии и пресбиопии, а более высокие варианты избыточно усиливают плюсовую коррекцию.
| Критерий | Ориентировочное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Рабочая дистанция для чтения | Около 33 см | Оптическая потребность для этой дистанции составляет примерно 3,0 дптр |
| Гиперметропическая коррекция | +2,0 дптр | Компенсирует недостаточную преломляющую силу глаза |
| Возраст 40–45 лет | Аддидация примерно +1,0–1,5 дптр | Аккомодация уже снижается, но частично сохраняется |
| Возраст 50 лет | Аддидация примерно +2,0 дптр | Для близи требуется дополнительная положительная линза |
| Возраст 55 лет | Аддидация примерно +2,5 дптр | Запас аккомодации существенно ограничен |
| Возраст 60 лет | Аддидация примерно +3,0 дптр | Стандартная добавка для чтения при дистанции около 33 см |
| Итоговая сила очков | +2,0 + +3,0 = +5,0 дптр | Одновременно корригирует гиперметропию и пресбиопию |
Пресбиопия является возрастным нарушением аккомодации, связанным прежде всего со снижением эластичности хрусталика и уменьшением его способности увеличивать преломляющую силу. У гиперметропа необходимость в плюсовой добавке возникает раньше и выражена сильнее, поскольку часть аккомодационного ресурса расходуется уже на компенсацию рефракционной ошибки. Окончательная рецептура должна подтверждаться проверкой зрения вблизи и оценкой комфортной рабочей дистанции. Для условий данной задачи расчет соответствует коррекции +5,0 дптр.