2) ацетилсалициловая кислота (+)
3) метронидазол
4) трипсин
Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Она необратимо ацетилирует циклооксигеназу 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты. Уменьшение уровня простагландинов обусловливает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие препарата, а подавление образования тромбоксана A2 в тромбоцитах — антиагрегантный эффект.
Остальные перечисленные вещества относятся к другим фармакологическим группам. Амоксициллин является β-лактамным антибиотиком и нарушает синтез клеточной стенки бактерий; метронидазол обладает противомикробной и противопротозойной активностью, повреждая ДНК чувствительных микроорганизмов. Трипсин представляет собой протеолитический фермент, способствующий расщеплению белков, поэтому не относится ни к НПВС, ни к антибактериальным препаратам.
| Препарат или группа | Фармакологическая классификация | Основная мишень или механизм | Ключевой клинический эффект |
|---|---|---|---|
| Ацетилсалициловая кислота | НПВС; в низких дозах — антиагрегант | Необратимое ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшение синтеза простагландинов и тромбоксана A2 | Анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегантное действие |
| Амоксициллин | β-лактамный антибиотик, аминопенициллин | Ингибирование синтеза пептидогликана клеточной стенки бактерий | Бактерицидный эффект; лечение чувствительных бактериальных инфекций |
| Метронидазол | Противомикробное и противопротозойное средство | Восстановление нитрогруппы в анаэробных микроорганизмах с образованием цитотоксичных метаболитов | Активность преимущественно против анаэробов и ряда простейших |
| Трипсин | Протеолитический фермент | Гидролиз пептидных связей белковых субстратов | Ферментативное расщепление некротических и белковых масс |
| НПВС в целом | Противовоспалительные, ненаркотические анальгетики | Снижение активности циклооксигеназ и продукции медиаторов воспаления | Уменьшение боли, отёка, гипертермии и выраженности воспаления |
При применении ацетилсалициловой кислоты необходимо учитывать риск поражения слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечного кровотечения и бронхоспазма у предрасположенных пациентов. Антиагрегантное действие сохраняется на протяжении жизни тромбоцита, поскольку ингибирование ЦОГ-1 является необратимым. В стоматологической практике выбор НПВС должен учитывать наличие язвенной болезни, нарушений гемостаза, аллергических реакций и лекарственных взаимодействий.