2) офтальмометрию, кампиметрию
3) периметрию, кампиметрию (+)
4) периметрию, офтальмоскопию
Исследование поля зрения выполняют методами, которые оценивают пространственные границы и световую чувствительность зрительного анализатора при фиксированном направлении взгляда. Периметрия позволяет количественно определить границы поля зрения, выявить участки снижения чувствительности и зарегистрировать дефекты в виде скотом, гемианопсий, квадрантопсий или концентрического сужения. Кампиметрия исследует преимущественно центральное поле зрения на плоском экране и особенно информативна для выявления центральных и парацентральных скотом.
Периметрия может быть кинетической, когда определяют перемещение светового стимула до момента его обнаружения, и статической, когда в фиксированных точках изменяют яркость стимула и рассчитывают порог световой чувствительности. Полученные данные сопоставляют с нормативной картой поля зрения; при автоматизированной периметрии дополнительно оценивают индексы общего и локального дефекта. Офтальмометрия определяет радиус кривизны роговицы и параметры ее преломляющей силы, а офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно, поэтому эти методы непосредственно поле зрения не измеряют.
| Метод | Основной объект исследования | Принцип | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Периметрия | Центральное и периферическое поле зрения | Определение границ поля и световой чувствительности в различных меридианах | Выявление скотом, сужения поля, гемианопсий и квадрантопсий |
| Кинетическая периметрия | Границы изоптеров | Стимул перемещают от периферии к центру до момента его обнаружения | Оценка концентрического сужения, периферических дефектов, выявление функционально значимых границ поля |
| Статическая автоматизированная периметрия | Пороговая чувствительность в заданных точках | Изменяют яркость неподвижного светового стимула и определяют минимально воспринимаемую величину | Ранняя диагностика глаукомной оптической нейропатии, оценка центральных и парацентральных дефектов |
| Кампиметрия | Преимущественно центральное поле зрения | Исследование восприятия объектов на плоском экране при фиксированном взоре | Обнаружение центральных и парацентральных скотом, нарушений центрального зрения |
| Офтальмоскопия | Сетчатка, диск зрительного нерва, сосудистая оболочка | Визуальный осмотр структур глазного дна | Диагностика отека и атрофии диска, кровоизлияний, поражений сетчатки; не измеряет границы поля зрения |
| Офтальмометрия | Кривизна передней поверхности роговицы | Определение радиуса кривизны и преломляющей силы роговицы | Оценка астигматизма, расчет параметров контактных линз; к исследованию поля зрения не относится |
Выбор между периметрией и кампиметрией определяется предполагаемой локализацией и характером дефекта. При подозрении на глаукому особенно важна стандартная автоматизированная периметрия, поскольку она выявляет типичные дугообразные и носовые дефекты поля. При поражении макулярной области или зрительного нерва кампиметрия помогает уточнить центральную скотому. Результаты необходимо интерпретировать с учетом правильности фиксации, остроты зрения, прозрачности оптических сред и надежности ответов пациента.