2) уменьшение глубины передней камеры, изменение формы хрусталика, опущение хрусталика книзу (+)
3) увеличение кривизны передней поверхности роговицы, изменение формы хрусталика, смещение хрусталика кверху
4) уменьшение глубины передней камеры, изменение формы хрусталика, смещение хрусталика кверху
Аккомодация — это изменение преломляющей силы оптической системы глаза для четкого зрения на близком расстоянии. При сокращении цилиарной мышцы цилиарное тело смещается кпереди и кнутри, натяжение цинновой связки уменьшается, а эластичный хрусталик становится более выпуклым. Одновременно увеличивается его переднезадний размер, преимущественно за счет выпячивания передней поверхности.
Утолщение и переднее смещение хрусталика приводят к уменьшению глубины передней камеры. В классическом описании механизма аккомодации также указывается смещение хрусталика книзу, поэтому именно сочетание уменьшения глубины передней камеры, изменения формы хрусталика и его опущения книзу соответствует отмеченному варианту. Наиболее значимым функциональным результатом является увеличение рефракционной силы глаза; физиологически аккомодация сопровождается также сужением зрачка и конвергенцией.
Парасимпатическая импульсация к цилиарной мышце проходит в составе глазодвигательного нерва через цилиарный узел. При расслаблении цилиарной мышцы, напротив, циннова связка натягивается, хрусталик уплощается и глаз приспосабливается к зрению вдаль. Нарушения этого механизма лежат в основе аккомодативной астенопии, спазма аккомодации и возрастного снижения аккомодационной способности.
| Компонент | При аккомодации для близкого расстояния | При расслаблении аккомодации |
|---|---|---|
| Цилиарная мышца | Сокращается | Расслабляется |
| Циннова связка | Расслабляется, ее натяжение уменьшается | Натягивается |
| Хрусталик | Утолщается, становится более выпуклым, смещается кпереди и книзу | Уплощается, возвращается в положение для зрения вдаль |
| Передняя камера | Глубина уменьшается | Глубина увеличивается |
| Зрачок | Суживается; это уменьшает круг рассеяния и повышает четкость изображения | Расширяется или сохраняет обычный диаметр |
| Положение глаз | Возникает конвергенция зрительных осей | Конвергенция прекращается, глаза ориентированы на дальний объект |
Практически аккомодацию оценивают по разнице рефракции при расслабленном состоянии глаза и при фиксации близкого объекта. Циклоплегическая рефракция позволяет исключить влияние цилиарной мышцы и отличить истинную миопию от псевдомиопии при спазме аккомодации. С возрастом эластичность хрусталика снижается, что приводит к пресбиопии — физиологическому ослаблению аккомодации.