2) сканирующую лазерную офтальмоскопию
3) автоматическую статическую периметрию
4) цветовую статическую кампиметрию (+)
Цветовая статическая кампиметрия предназначена для исследования центрального и парацентрального поля зрения с предъявлением неподвижных цветовых стимулов в заданных точках. Метод позволяет определить порог обнаружения или различения цвета, оценить снижение хроматической контрастной чувствительности и выявить локальные зоны выпадения цветового восприятия. Приобретённые изменения сопоставляют между глазами и с нормативными значениями; характерны асимметрия, повышение цветового порога и формирование цветовых скотом.
Раннее поражение зрительного нерва часто сопровождается преимущественным нарушением восприятия красного и зелёного цветов, снижением насыщенности цветов и центральными или центроцекальными дефектами. При заболеваниях макулы и других отделов сетчатки нередко раньше страдает сине-жёлтый канал, могут возникать парацентральные цветовые скотомы и локальное снижение чувствительности. Эти признаки иногда появляются до выраженного падения остроты зрения или формирования заметных дефектов при обычном исследовании белым стимулом.
Принцип метода основан на количественной оценке цветовой чувствительности в фиксированных участках поля зрения при контролируемой яркости и размере стимула. Поэтому цветовая статическая кампиметрия одновременно характеризует функциональное состояние макулярной зоны и проводящих путей зрительного анализатора, что делает её информативной для раннего выявления приобретённой дисхроматопсии. Другие перечисленные методы преимущественно оценивают структуру глазного дна или некроматическое световое поле зрения и не предназначены для точного картирования цветовых нарушений.
| Метод | Основной объект исследования | Диагностические возможности |
|---|---|---|
| Цветовая статическая кампиметрия | Пороговая чувствительность к цветовым стимулам в отдельных точках поля зрения | Выявление приобретённой дисхроматопсии, цветовых скотом, асимметрии между глазами и раннего поражения макулы или зрительного нерва |
| Автоматическая статическая периметрия | Световая чувствительность поля зрения, обычно к ахроматическому стимулу | Определение абсолютных и относительных скотом, депрессии световой чувствительности; цветовой компонент оценивается ограниченно |
| Сканирующая лазерная офтальмоскопия | Структура глазного дна и отражение лазерного излучения различными тканями | Визуализация сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов; функциональную цветовую чувствительность непосредственно не измеряет |
| Офтальмохромоскопия | Особенности зрительного восприятия при освещении различными цветами | Может использоваться для оценки некоторых функциональных феноменов, но не обеспечивает стандартного количественного картирования цветовых порогов |
| Поражение зрительного нерва | Проводящие пути и центральные отделы зрительного анализатора | Чаще выявляется красно-зелёная дисхроматопсия, снижение насыщенности цветов, центральная или центроцекальная цветовая скотома |
| Поражение макулы и сетчатки | Фоторецепторный и нейрональный аппарат сетчатки | Возможны сине-жёлтые нарушения, локальные парацентральные дефекты и снижение цветовой контрастной чувствительности в зоне патологического процесса |
Результаты цветовой кампиметрии оценивают вместе с остротой зрения, состоянием глазного дна, диска зрительного нерва и данными оптической когерентной томографии. Для динамического наблюдения важны одинаковые условия исследования, поскольку на показатели влияют освещённость, адаптация и утомление пациента. Метод не заменяет стандартную периметрию, а дополняет её, повышая вероятность обнаружения ранних функциональных изменений. Полученные дефекты должны интерпретироваться с учётом лекарственной терапии, интоксикаций и других причин приобретённых нарушений цветового зрения.