2) биометрии и офтальмометрии (+)
3) офтальмоскопии и тонометрии
4) биометрии и скиаскопии
Для расчёта оптической силы интраокулярной линзы необходимы данные биометрии глаза и офтальмометрии. Биометрия определяет прежде всего переднезаднюю ось глаза, а при современных методах также глубину передней камеры, толщину хрусталика и другие параметры переднего сегмента. Офтальмометрия, или кератометрия, измеряет кривизну центральной зоны роговицы и рассчитывает её преломляющую силу в диоптриях.
Эти показатели входят в расчётные формулы подбора ИОЛ, поскольку после имплантации линза должна обеспечить необходимое положение фокуса на сетчатке. Прогнозируемое эффективное положение ИОЛ, рефракция роговицы и длина глаза используются для определения её оптической силы; применяются формулы SRK/T, Holladay, Hoffer Q, Haigis и современные бариатрические или искусственно-интеллектуальные алгоритмы. Тонометрия и тонография характеризуют внутриглазное давление и отток водянистой влаги, офтальмоскопия — состояние глазного дна, а скиаскопия — клиническую рефракцию, поэтому сами по себе они не заменяют данные, необходимые для расчёта ИОЛ.
| Параметр | Что оценивает | Значение для расчёта ИОЛ |
|---|---|---|
| Переднезадняя ось глаза | Расстояние от передней поверхности роговицы до сетчатки | Один из основных факторов, определяющих необходимую оптическую силу линзы |
| Кератометрия | Радиус кривизны и преломляющую силу центральной роговицы | Позволяет учесть вклад роговицы в итоговую послеоперационную рефракцию |
| Глубина передней камеры | Расстояние от эпителия или эндотелия роговицы до передней поверхности хрусталика | Используется для прогнозирования эффективного положения ИОЛ |
| Толщина хрусталика и параметры переднего сегмента | Анатомические характеристики глаза, особенно важные при короткой или длинной оси | Повышают точность современных формул и оценки положения линзы |
| Оптическая биометрия | Измерение параметров методом частичной когерентной интерферометрии или swept-source OCT | Предпочтительный бесконтактный метод при прозрачных оптических средах |
| Ультразвуковая биометрия | Определение длины глаза методом А-сканирования | Применяется при плотных катарактах или иных помутнениях, препятствующих оптическому измерению |
Точность расчёта зависит не только от выбранной формулы, но и от качества измерений, правильного выбора константы ИОЛ и учёта хирургической техники. Ошибка в определении длины глаза или кривизны роговицы может привести к выраженному отклонению послеоперационной рефракции от целевой. При роговичном астигматизме дополнительно оценивают его величину и ось для выбора торической ИОЛ. Поэтому сочетание биометрии с офтальмометрией является обязательной основой предоперационного подбора линзы.