2) В-сканирование (+)
3) флюоресцентная ангиография
4) офтальмосфигмография
В-сканирование является наиболее информативным методом при подозрении на отслойку сосудистой оболочки, поскольку позволяет непосредственно визуализировать анатомические структуры глазного яблока и супрахориоидальное пространство. Метод особенно важен при гифеме, выраженном отёке роговицы, катаракте, витреальном кровоизлиянии или другой непрозрачности оптических сред, когда осмотр глазного дна невозможен. Ультразвуковое исследование выявляет жидкость или кровь между хориоидеей и склерой, определяет локализацию, протяжённость и высоту отслойки.
Типичный эхографический признак — гладкие, куполообразные, относительно малоподвижные мембранозные возвышения в периферических отделах глазного яблока. При цилиохориоидальной отслойке мембрана связана с областью цилиарного тела и обычно не имеет фиксации к диску зрительного нерва. В-сканирование также помогает отличить серозную отслойку от геморрагической по характеру эхосигналов и выявить сопутствующую отслойку сетчатки, внутриглазное кровоизлияние или опухолевидное образование.
Офтальмоплетизмография и офтальмосфигмография оценивают преимущественно пульсовые изменения кровенаполнения и внутриглазной гемодинамики, но не дают достоверной морфологической картины отслойки. Флюоресцентная ангиография предназначена для анализа перфузии сетчатки и хориоидеи; при непрозрачных средах её проведение ограничено, а сама процедура не является основным способом подтверждения супрахориоидального скопления жидкости.
| Признак или метод | Диагностическое значение |
|---|---|
| В-сканирование | Основной метод визуализации отслойки сосудистой оболочки, позволяющий оценить её форму, высоту, распространённость и состояние прилежащих структур. |
| Эхографическая форма отслойки | Гладкое куполообразное возвышение хориоидеи; при множественных очагах возможно формирование шарового или кольцевидного скопления жидкости. |
| Подвижность мембраны | При хориоидальной отслойке мембрана обычно малоподвижна; выраженная волнообразная подвижность больше характерна для отслойки сетчатки. |
| Место прикрепления | Хориоидальная отслойка начинается в области цилиарного тела и не прикрепляется к диску зрительного нерва; ретинальная мембрана обычно прослеживается до диска. |
| Серозный вариант | Содержимое супрахориоидального пространства преимущественно гипоэхогенное или анэхогенное, без выраженных внутренних эхосигналов. |
| Геморрагический вариант | Определяются более интенсивные и неоднородные эхосигналы, иногда с организованными сгустками; клинически часто сопровождается болью и быстрым повышением внутриглазного давления. |
| Флюоресцентная ангиография | Характеризует сосудистую перфузию и участки гипо- или гиперфлюоресценции, но не обеспечивает полноценной визуализации супрахориоидальной полости. |
Результаты ультразвука необходимо сопоставлять с анамнезом, данными биомикроскопии и уровнем внутриглазного давления. Частыми причинами состояния являются хирургическая гипотония, травма, воспаление, сосудистые нарушения и антикоагулянтная терапия. При выявлении массивной или геморрагической отслойки В-сканирование помогает определить срочность лечения и исключить внутриглазную опухоль. Динамическое повторное исследование используется для контроля рассасывания супрахориоидальной жидкости и восстановления анатомии глаза.