2) гемофтальме
3) афакии (+)
4) гифеме
Эритропсия — приобретённое нарушение цветоощущения, при котором окружающие предметы воспринимаются окрашенными в красный или розово-красный цвет. Она может наблюдаться при афакии — отсутствии собственного хрусталика, чаще после его хирургического удаления. Наряду с выраженной гиперметропией, утратой аккомодации и углублением передней камеры изменение цветового восприятия относится к характерным оптическим проявлениям афакичного глаза.
Хрусталик в норме не только преломляет свет, но и частично задерживает ультрафиолетовое и коротковолновое излучение. После его удаления спектральный состав света, достигающего сетчатки, изменяется, что вызывает перестройку адаптации колбочковой системы. Относительное снижение чувствительности коротковолновых S-колбочек после интенсивной световой нагрузки может приводить к преобладанию сигналов от длинноволновых фоторецепторов и субъективному красному окрашиванию изображения; такое явление нередко носит преходящий характер.
| Состояние | Ведущее зрительное проявление | Основные диагностические признаки | Отличие от эритропсии при афакии |
|---|---|---|---|
| Афакия | Эритропсия или цианопсия, выраженная гиперметропия, отсутствие аккомодации | Отсутствие хрусталика, глубокая передняя камера, иридодонез, отсутствие хрусталиковых изображений Пуркинье | Изменение цветоощущения обусловлено изменением спектральной фильтрации света |
| Гемофтальм | Внезапное снижение зрения, туман, тёмные плавающие пятна | Кровь в стекловидном теле, ослабление или отсутствие рефлекса с глазного дна, эхогенные включения при УЗИ | Преобладает механическое затемнение изображения, а не равномерная красная окраска предметов |
| Гифема | Снижение зрения, светобоязнь, иногда боль | Видимый уровень крови в передней камере, возможное повышение внутриглазного давления | Красный оттенок связан с прохождением света через кровь и сопровождается объективно видимой гифемой |
| Отслойка сетчатки | Фотопсии, занавес или выпадение участка поля зрения | Подвижная сероватая сетчатка при офтальмоскопии, дефект поля зрения, подтверждение при УЗИ | Цветовая окраска всего изображения не является типичным ведущим симптомом |
| Цианопсия после удаления катаракты | Синеватое или фиолетовое восприятие предметов | Возникает после устранения фильтрующего действия пожелтевшего хрусталика, постепенно уменьшается | Отличается направлением цветового сдвига, но имеет сходный механизм спектральной адаптации |
| Патология зрительного нерва | Десатурация красного цвета, нарушение контрастности | Снижение цветоощущения на одном глазу, центральная скотома, относительный афферентный зрачковый дефект | Красный цвет воспринимается менее насыщенным, а не окрашивает всё поле зрения |
При выявлении эритропсии необходимо уточнять связь симптома с удалением хрусталика, имплантацией интраокулярной линзы, приёмом лекарственных препаратов и интенсивным световым воздействием. Изолированное кратковременное изменение цветоощущения после операции может быть следствием нейросенсорной адаптации. Стойкая или односторонняя дисхроматопсия требует проверки остроты зрения, цветовых тестов, биомикроскопии, офтальмоскопии и оценки зрительного нерва. Оптическая коррекция афакии проводится интраокулярной или контактной линзой, реже — афакичными очками.