2) 3 (+)
3) 18
4) 12
Ответ 3 месяца соответствует принципу раннего динамического наблюдения после лечения базальноклеточного рака кожи век. Несмотря на низкую вероятность метастазирования, базалиома может рецидивировать локально, инфильтрировать ткани века, орбиту и области слезоотводящих путей. Наиболее пристального контроля требуют первые 1–2 года после лечения, поэтому осмотр, выполненный через 6 месяцев, при стабильном состоянии не завершает наблюдение: следующий контроль проводят через 3 месяца, то есть примерно через 9 месяцев после лечения.
Полный онкологический осмотр включает оценку зоны вмешательства и краев век, состояния кожи лица и всей кожной поверхности, регионарных лимфатических узлов, а также офтальмологическое обследование. Ищут признаки местного рецидива: уплотнение или узел в рубце, изъязвление, кровоточивость, корочки, выпадение ресниц, деформацию края века, ограничение его подвижности, стойкое слезотечение или поражение конъюнктивы. При отсутствии таких признаков и необходимости изменить тактику лечения трехмесячный интервал является оптимальным для своевременного выявления рецидива или нового опухолевого очага; более длительное ожидание снижает безопасность наблюдения.
| Клиническая ситуация | Ориентировочный интервал контроля | Основная задача наблюдения |
|---|---|---|
| Первый контроль после завершения лечения | Через 6 месяцев | Оценка состояния рубца, краев резекции, функции века и отсутствия раннего рецидива |
| Стабильное состояние после осмотра на 6-м месяце | Через 3 месяца | Раннее выявление локального рецидива или нового очага в период наиболее высокого риска |
| Первый год после лечения | Обычно каждые 3 месяца | Динамическое наблюдение за зоной опухоли и регионарными лимфатическими узлами |
| Второй год после лечения при отсутствии рецидива | Обычно каждые 6 месяцев | Контроль позднего местного рецидива и новых базальноклеточных опухолей |
| Отдаленный период при стабильном состоянии | Не реже 1 раза в год | Пожизненное наблюдение из-за риска новых опухолей кожи |
| Высокий риск рецидива или подозрительные симптомы | Незамедлительно, вне планового графика | Подтверждение диагноза биопсией и решение вопроса о повторном лечении или расширении обследования |
Более частое наблюдение требуется при неполном удалении опухоли, инфильтративном или склерозирующем варианте роста, периневральной инвазии, рецидивной опухоли и локализации в медиальном углу глаза. При появлении уплотнения, язвы, кровоточивости или выпадения ресниц планового визита ждать не следует. Лучевая диагностика и повторная биопсия выполняются не рутинно, а при клиническом подозрении на рецидив или глубокое распространение процесса.