2) муцинового
3) серозного
4) водного (+)
Железы Вольфринга и Краузе относятся к добавочному слёзному аппарату и являются серозными железами. Железы Краузе располагаются преимущественно в сводах конъюнктивы, а железы Вольфринга — в области конъюнктивы век. Их секрет поступает в слёзную плёнку и формирует её водный компонент, содержащий воду, электролиты, белки и факторы местной антимикробной защиты. Добавочные железы особенно важны для базальной секреции слезы между эпизодами рефлекторной стимуляции основной слёзной железы.
Водный слой обеспечивает увлажнение и оптическую гладкость роговицы, доставку кислорода и питательных веществ к её эпителию, а также удаление метаболитов и инородных частиц. Липидный компонент преимущественно продуцируется мейбомиевыми железами и уменьшает испарение слезы, тогда как муциновый компонент образуется бокаловидными клетками конъюнктивы и эпителиальными клетками глазной поверхности. Термин серозный характеризует тип секреции железы, но не является общепринятым самостоятельным слоем слёзной плёнки, поэтому правильным обозначением служит именно водный компонент.
Снижение функции добавочных слёзных желез может участвовать в формировании вододефицитного варианта синдрома сухого глаза. Для него характерны уменьшение высоты слёзного мениска, снижение показателей теста Ширмера, повышение осмолярности слезы, нестабильность слёзной плёнки и эпителиальное окрашивание роговицы. Показатель Ширмера I менее 5 мм за 5 минут рассматривается как признак выраженного снижения водной секреции, однако диагноз устанавливают с учётом симптомов и других объективных тестов.
| Источник секрета | Локализация или клеточный состав | Основной компонент и функция | Изменения при нарушении |
|---|---|---|---|
| Железы Краузе | Своды конъюнктивы | Водный секрет; поддержание базального увлажнения глазной поверхности | Снижение объёма слезы, сухость, уменьшение слёзного мениска |
| Железы Вольфринга | Конъюнктива век, преимущественно в толще тарзальной пластинки | Водный секрет с электролитами и белками; поддержание стабильности слёзной плёнки | Признаки вододефицитного синдрома сухого глаза |
| Основная слёзная железа | Слёзная ямка лобной кости | Водный компонент, особенно при рефлекторной и эмоциональной секреции | Снижение слезопродукции, патологические результаты теста Ширмера |
| Мейбомиевы железы | Толща тарзальных пластинок век | Липидный компонент; уменьшение испарения и стабилизация плёнки | Испарительный сухой глаз, пенистый секрет, дисфункция мейбомиевых желез |
| Бокаловидные клетки конъюнктивы | Эпителий конъюнктивы | Секреция растворимых муцинов; равномерное распределение слезы по роговице | Нарушение смачивания, точечные эпителиальные дефекты |
| Эпителий глазной поверхности | Роговица и конъюнктива | Мембраносвязанные муцины и гликокаликс; формирование гидрофильной поверхности | Нестабильность слёзной плёнки и усиление воспаления |
Таким образом, железы Вольфринга и Краузе обеспечивают преимущественно постоянное пополнение водной фазы слёзной плёнки. При подтверждённом вододефиците основой лечения служат увлажняющие препараты, предпочтительно без консервантов, и коррекция воспаления глазной поверхности. Окклюзия слёзных точек может рассматриваться после контроля воспалительного процесса для увеличения времени пребывания слезы на поверхности глаза.