2) зубчатая линия
3) диск зрительного нерва
4) сосудистая оболочка
Центральная ямка (fovea centralis) расположена в центре жёлтого пятна и является участком сетчатки с максимальной разрешающей способностью. В её пределах особенно высока плотность колбочек, обеспечивающих дневное, цветовое и высокодетализированное зрение; палочки практически отсутствуют. Внутренние слои сетчатки смещены к периферии, поэтому свет непосредственно достигает фоторецепторов, а низкая конвергенция проводящих элементов способствует точному пространственному анализу изображения.
Функциональная значимость центральной ямки проявляется тем, что именно её состояние определяет центральную остроту зрения, способность к чтению и различению мелких деталей. Поражение фовеа и прилежащей макулярной зоны при возрастной макулярной дегенерации, макулярном отёке или разрыве макулы приводит к снижению центрального зрения, метаморфопсиям и появлению центральной скотомы. Диск зрительного нерва не содержит фоторецепторов и формирует физиологическую скотому, зубчатая линия ограничивает периферическую часть сетчатки, а сосудистая оболочка выполняет трофическую, но не зрительную функцию.
| Структура | Основные фоторецепторы или особенности | Функциональная роль | Типичные проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Центральная ямка | Максимальная плотность колбочек, минимальная конвергенция нейронов, локальная аваскулярная зона | Максимальная острота зрения, цветоощущение, фиксация и распознавание мелких деталей | Снижение центральной остроты зрения, метаморфопсии, центральная скотома |
| Парафовеальная и перифовеальная зоны | Сочетание колбочек и палочек с постепенным увеличением доли палочек к периферии | Формирование окружающего и частично детализированного поля зрения | Искажение центрального изображения, относительные дефекты поля зрения |
| Периферическая сетчатка | Преимущественно палочки; высокая степень конвергенции зрительных элементов | Сумеречное зрение, обнаружение движения, периферическое поле зрения | Сужение поля зрения, нарушения темновой адаптации, фотопсии при витреоретинальных изменениях |
| Диск зрительного нерва | Фоторецепторы отсутствуют | Выход аксонов ганглиозных клеток и формирование зрительного нерва | Физиологическая слепая скотома; при глаукоме — изменения диска и соответствующие дефекты поля зрения |
| Зубчатая линия | Граница перехода зрительной части сетчатки в ресничную, фоторецепторная функция прекращается кпереди | Анатомический ориентир переднего края функциональной сетчатки | Разрывы и отслойка в этой области могут иметь значение при периферических витреоретинальных патологиях |
| Сосудистая оболочка | Сосудистый слой с пигментированными клетками, фоторецепторов не содержит | Кровоснабжение наружных слоёв сетчатки и участие в обмене веществ | Хориоидиты, неоваскуляризация и опухоли могут вторично нарушать функцию сетчатки |
Состояние центральной ямки оценивают по остроте зрения, тестам на метаморфопсии и цветоощущение, а также с помощью оптической когерентной томографии. На ОКТ важными признаками являются сохранность фовеального контура, наружных слоёв сетчатки и эллипсоидной зоны фоторецепторов. При исследовании глазного дна фовеа располагается в центре макулярной зоны и может определяться как более тёмный участок с фовеальным рефлексом. Поэтому именно центральная ямка считается функциональным, а не просто анатомическим центром зрения сетчатки.