2) экзофтальмометра
3) применения аппарата Рота
4) метода по Дондерсу (+)
Правильный ответ — метод по Дондерсу, или конфронтационное исследование поля зрения. Обследуемый и врач располагаются напротив друг друга на одинаковом расстоянии; один глаз закрывают, а взглядом фиксируют противоположный глаз врача. Небольшой объект перемещают от периферии к центру по основным меридианам, и обследуемый сообщает момент его появления в поле зрения. Сравнение с полем зрения врача позволяет ориентировочно определить границы поля каждого глаза.
Метод выявляет грубые нарушения периферического зрения: концентрическое сужение, выпадение половины или квадранта поля зрения, крупные скотомы. В норме поле зрения шире с височной стороны и уже с носовой; его ориентировочные границы составляют около 90–100° кнаружи, 55–60° кнутри, 50–60° вверх и 65–75° вниз. Конфронтационная проба является скрининговой и зависит от фиксации взгляда, размера и контрастности объекта, поэтому при сомнительном результате необходима периметрия.
Аномалоскоп предназначен для количественной оценки цветового зрения, экзофтальмометр — для измерения степени выстояния глазного яблока. Аппарат Рота не используется как стандартный метод конфронтационного определения границ поля зрения. Для точного картирования дефектов применяют кинетическую или автоматическую статическую периметрию с регистрацией изоптер и пороговой световой чувствительности.
| Метод или прибор | Что исследует | Принцип и диагностический результат |
|---|---|---|
| Метод по Дондерсу | Ориентировочные границы поля зрения | Сравнение восприятия движущегося объекта у пациента и врача; выявляет грубые дефекты периферического поля |
| Кинетическая периметрия | Границы поля зрения и изоптеры | Стимул перемещают от периферии к центру; метод позволяет картировать скотомы и локальные выпадения |
| Автоматическая статическая периметрия | Пороговую световую чувствительность | Стимулы предъявляют в фиксированных точках с различной яркостью; строится количественная карта дефектов |
| Аномалоскоп | Цветовое зрение | Пациент подбирает соотношение цветовых стимулов; используется для диагностики и классификации нарушений цветоощущения |
| Экзофтальмометр | Положение глазного яблока | Измеряет степень выстояния глазного яблока относительно латерального края орбиты; не оценивает поле зрения |
| Аппарат Рота | Другие параметры офтальмологического обследования | Не является стандартным инструментом конфронтационной периметрии и не определяет границы поля зрения по методу Дондерса |
Выбор методики зависит от клинической задачи: конфронтационная проба подходит для первичного осмотра, а периметрия — для документирования и динамического наблюдения. Выявление гемианопсии или квадрантанопсии может указывать на поражение зрительных путей и требует неврологической оценки. Результаты интерпретируют с учетом остроты зрения, коррекции рефракции, качества фиксации и особенностей предъявляемого стимула. Так снижается вероятность ложных дефектов и уточняется уровень поражения зрительной системы.