2) наличие задних синехий
3) ригидность зрачка
4) анизокорию с поликорией
Аномалия Петерса относится к врождённым порокам развития переднего отрезка глаза и обусловлена нарушением формирования центральных структур роговицы, радужно-роговичного угла и передней камеры. Наиболее характерным признаком является центральное помутнение роговицы, связанное с дефектом десцеметовой мембраны и эндотелия, а также сращением радужки с задней поверхностью роговицы. Поэтому правильным ответом являются иридокорнеальные сращения — передние синехии, непосредственно отражающие эмбриональную дисгенезию переднего сегмента.
При I типе аномалии Петерса выявляют центральное помутнение роговицы и иридокорнеальные синехии при относительно сохранном хрусталике. При II типе к этим изменениям присоединяются контакт или сращение хрусталика с роговицей, часто сопровождающиеся врождённой катарактой. Задние синехии обычно возникают вследствие переднего увеита, ригидность зрачка не является специфическим признаком, а сочетание анизокории с поликорией не относится к типичной клинической картине заболевания.
| Вариант или состояние | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Аномалия Петерса I типа | Центральное помутнение роговицы, дефект десцеметовой мембраны, иридокорнеальные сращения | Наиболее типичный вариант переднего сегментарного дисгенеза |
| Аномалия Петерса II типа | Признаки I типа в сочетании с передними сращениями хрусталика с роговицей, врождённой катарактой | Более тяжёлое поражение переднего сегмента и выраженное снижение зрения |
| Peters plus-синдром | Аномалия Петерса с короткими конечностями, задержкой роста, краниофациальными особенностями и другими системными проявлениями | Требует оценки ребёнка на сочетанные врождённые аномалии |
| Задние синехии | Сращение задней поверхности радужки с передней капсулой хрусталика | Чаще свидетельствуют о перенесённом или текущем переднем увеите, а не об аномалии Петерса |
| Аномалия Аксенфельда—Ригера | Переднее прикрепление периферии радужки, задний эмбриотоксон, гипоплазия радужки, возможная поликория | Дифференциальный вариант переднего сегментарного дисгенеза; центральное помутнение роговицы менее характерно |
| Приобретённое бельмо роговицы | Плотное помутнение после воспаления, травмы или инфекции, иногда с передними синехиями | Отсутствие врождённого начала и сопутствующих аномалий помогает отличить от аномалии Петерса |
Тяжесть заболевания определяется распространённостью помутнения и синехий, вовлечением хрусталика и наличием глаукомы. У детей необходимо своевременно оценивать прозрачность зрительной оси, внутриглазное давление и состояние зрительного нерва, поскольку высок риск депривационной амблиопии. Диагностика включает биомикроскопию, ультразвуковую биомикроскопию и, при невозможности осмотра глазного дна, ультразвуковое исследование. Лечение подбирают индивидуально и направляют на восстановление зрительной оси, контроль внутриглазного давления и профилактику амблиопии.