2) некроз кожи и подлежащих тканей площадью более ½ века
3) гиперемию кожи
4) образование пузырей на коже век (+)
Ожог век II степени представляет собой поверхностное частичное повреждение кожи с поражением эпидермиса и верхних слоев дермы. Характерным признаком является образование пузырей, заполненных прозрачным или серозно-геморрагическим экссудатом. Пузыри возникают вследствие повреждения межклеточных связей, повышения сосудистой проницаемости и отслоения эпидермиса от подлежащей дермы.
При такой глубине ожога сохраняются жизнеспособные эпителиальные элементы волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, поэтому при отсутствии инфекции обычно возможна самостоятельная эпителизация без выраженного рубцевания. Изолированная гиперемия кожи соответствует более легкому ожогу I степени, тогда как плотный струп, некроз всей толщи кожи и поражение подлежащих тканей указывают на ожоги III–IV степени.
| Степень ожога век | Глубина повреждения | Основные местные признаки | Вероятный исход |
|---|---|---|---|
| I степень | Поверхностное поражение эпидермиса | Гиперемия, умеренный отек, жжение и болезненность без пузырей | Полное восстановление кожи без рубца |
| II степень | Эпидермис и поверхностные слои дермы | Пузыри с серозным содержимым, выраженный отек и болезненность | Эпителизация преимущественно без грубого рубцевания |
| III степень | Некроз всей толщи кожи с возможным ограниченным поражением подлежащих тканей | Серый или темный струп, снижение чувствительности, участки некроза | Рубцевание, риск деформации и укорочения века |
| IV степень | Глубокое поражение кожи, мышц и других тканей века | Обширный плотный струп, некроз значительной площади века | Выраженный рубцовый дефект, нередко требуется реконструктивное лечение |
| Признак поверхностного ожога | Сохранение кровоснабжения дермы | Влажная розовая раневая поверхность после вскрытия пузыря | Высокая способность к самостоятельному заживлению |
| Признак глубокого ожога | Коагуляционный некроз кожи и сосудов | Сухая бледная, серая или темная поверхность, слабая болевая чувствительность | Высокий риск рубцовых контрактур и лагофтальма |
При оценке ожога век необходимо одновременно исключить повреждение конъюнктивы, роговицы и глазного яблока. Первоочередное значение имеют немедленное продолжительное промывание при химическом воздействии, удаление частиц повреждающего вещества и профилактика инфицирования. Пузыри не следует травматично вскрывать вне условий медицинской обработки, поскольку их покрышка временно защищает раневую поверхность. Наблюдение офтальмолога необходимо для предупреждения рубцового выворота века, лагофтальма и вторичного поражения роговицы.