2) флюоресцентную ангиографию
3) офтальмохромоскопию
4) фундоскопию
Аутофлюоресценция глазного дна — метод регистрации собственного свечения тканей глаза без введения экзогенного флуоресцентного препарата. При возбуждении светом короткой длины волны, преимущественно синим или зелёным, липофусцин пигментного эпителия сетчатки поглощает энергию и испускает свет большей длины волны. Поэтому исследование позволяет неинвазивно оценивать распределение липофусцина и функциональное состояние комплекса фоторецепторы — пигментный эпителий сетчатки .
Интенсивность сигнала имеет диагностическое значение. Гипераутофлюоресценция обычно отражает накопление липофусцина и метаболический стресс пигментного эпителия, тогда как гипоаутофлюоресценция характерна для утраты или выраженной дисфункции клеток пигментного эпителия, атрофии и иногда экранирования сигнала кровоизлиянием или плотными отложениями. Метод особенно информативен при возрастной макулярной дегенерации, болезни Штаргардта, наследственных дистрофиях сетчатки и мониторинге зон географической атрофии.
| Метод | Физический принцип | Что оценивается | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Аутофлюоресценция глазного дна | Регистрация эндогенной флюоресценции липофусцина при возбуждении коротковолновым светом | Распределение липофусцина и состояние пигментного эпителия сетчатки | Гипер- или гипоаутофлюоресцентные зоны, соответствующие метаболическому стрессу, атрофии или утрате клеток |
| Флюоресцентная ангиография | Введение флуоресцеина с последующей регистрацией его прохождения по сосудистому руслу | Перфузия сосудов, проницаемость гематоретинального барьера | Утечка красителя, капиллярная неперфузия, окрашивание тканей, патологическая неоваскуляризация |
| Офтальмохромоскопия | Осмотр глазного дна с использованием цветовых фильтров и различных спектральных режимов освещения | Контрастность и особенности окраски патологических структур | Уточнение границ кровоизлияний, экссудатов, изменений диска зрительного нерва и сосудов |
| Фундоскопия | Визуальное исследование глазного дна в отражённом свете | Морфологическое состояние сетчатки, макулы, диска зрительного нерва и сосудов | Отёк, кровоизлияния, экссудаты, изменения сосудов, очаги атрофии и отслойки |
| Гипераутофлюоресценция | Повышенная интенсивность эндогенного флуоресцентного сигнала | Участки накопления липофусцина или повышенной нагрузки на пигментный эпителий | Может выявлять патологические изменения раньше, чем они становятся очевидными при обычной офтальмоскопии |
| Гипоаутофлюоресценция | Ослабление или отсутствие сигнала от зоны исследования | Утрата пигментного эпителия, выраженная дисфункция или блокирование флуоресценции | Признак атрофии, рубцовых изменений, плотных кровоизлияний или других экранирующих субстратов |
Аутофлюоресценция дополняет структурные методы, прежде всего оптическую когерентную томографию, позволяя судить не только о форме поражения, но и о метаболическом состоянии пигментного эпителия. Исследование не требует внутривенного введения красителя и обычно безопасно для пациента. Интерпретация сигнала должна учитывать возраст, медианоситель, качество изображения и возможное экранирование флуоресценции. Таким образом, ключевым признаком метода является визуализация собственной флуоресценции липофусцина под воздействием коротковолнового света.