2) неравномерно гиперфлуоресцирующие линейные дефекты пигментного эпителия
3) контрастирование ветвящихся сосудов видимой неоваскулярной мембраны
4) точку фильтрации вследствие дефекта пигментного эпителия (+)
Наиболее характерным ангиографическим признаком центральной серозной хориоретинопатии является локальная точка фильтрации через дефект или функционально неполноценный участок ретинального пигментного эпителия. При флуоресцеиновой ангиографии она выглядит как ранняя мелкоточечная гиперфлуоресценция с последующим увеличением площади свечения вследствие выхода флуоресцеина в субретинальное пространство. Типичное распространение контраста описывают как картину чернильного пятна ; реже наблюдается вертикальное накопление по типу дымовой трубы .
В основе заболевания лежит нарушение барьерной и насосной функции пигментного эпителия на фоне повышенной проницаемости хориоидальных сосудов. Экстравазация жидкости под нейросенсорную сетчатку формирует серозную отслойку, а зона дефекта РПЭ становится источником ангиографической фильтрации. Линейные изменения, диффузная гиперфлуоресценция и участки оконного дефекта могут встречаться при хроническом течении, однако они менее специфичны и не отражают столь непосредственно активный участок утечки.
| Ангиографическая находка | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Точка фильтрации | Очаговая гиперфлуоресценция с увеличением интенсивности и распространением красителя | Наиболее типичный признак активной центральной серозной хориоретинопатии |
| Паттерн чернильного пятна | Постепенное радиальное расширение зоны утечки из одного источника | Наиболее распространённый вариант динамики фильтрации |
| Паттерн дымовой трубы | Вертикальное распространение красителя с формированием конусовидной зоны гиперфлуоресценции | Редкий, но классический вариант активной утечки |
| Оконный дефект РПЭ | Ранняя гиперфлуоресценция без существенного увеличения площади в поздние фазы | Признак атрофии или истончения РПЭ, чаще при хроническом процессе |
| Диффузная гиперфлуоресценция | Неоднородное просачивание красителя из нескольких участков повреждения РПЭ | Возможна при длительном или рецидивирующем течении, но менее специфична |
| Поздняя интенсивная утечка из сосудистой сети | Выраженное просачивание с очертаниями хориоидальной неоваскулярной мембраны | Заставляет предположить вторичную неоваскуляризацию, а не изолированную центральную серозную хориоретинопатию |
| Блокированная флуоресценция | Ослабление или отсутствие сигнала из-за крови, пигмента либо плотного экссудата | Не является признаком активной фильтрации и требует поиска причины экранирования |
Оптическая когерентная томография обычно подтверждает наличие серозной отслойки нейросенсорной сетчатки и изменений комплекса РПЭ. При хроническом варианте могут выявляться атрофия наружных слоёв сетчатки, неровность РПЭ и множественные зоны утечки. Оценка по ОКТ-ангиографии помогает исключить или выявить сопутствующую хориоидальную неоваскуляризацию. Таким образом, именно активная точечная фильтрация наиболее точно связывает ангиографическую картину с патогенезом заболевания.