2) наличие пигмента (+)
3) наличие кист
4) отложения холестериновых бляшек
Обоснование правильного ответа
Правильный ответ — наличие пигмента. Невус конъюнктивы представляет собой доброкачественное меланоцитарное образование, поэтому его основным клиническим признаком является локальное отложение меланина. Пигментация обычно имеет коричневый или серо-коричневый оттенок, располагается в пределах четко очерченного очага и может сочетаться с небольшим возвышением над поверхностью конъюнктивы.
Пигментирование отражает наличие меланоцитов или невусных клеток, содержащих меланин, и в рамках данной тестовой формулировки рассматривается как характерный диагностический критерий невуса. Кисты конъюнктивального эпителия также часто встречаются в структуре невуса и повышают диагностическую специфичность, однако они выявляются не во всех случаях. Гнездная пигментация является преимущественно морфологическим описанием скоплений меланоцитов, а холестериновые отложения к типичным признакам невуса не относятся.
| Диагностический признак | Невус конъюнктивы | Первичный приобретённый меланоз | Меланома конъюнктивы |
|---|---|---|---|
| Пигментация | Очаговая, обычно равномерная или умеренно неоднородная | Плоская, диффузная или пятнистая, часто с нечеткими границами | Неравномерная, с участками интенсивного и депигментированного окрашивания |
| Контуры и рельеф | Четкие границы, небольшое возвышение | Преимущественно плоский очаг | Выраженное утолщение, узловой или инфильтративный рост |
| Интраневусные кисты | Часто присутствуют; являются важным поддерживающим признаком | Обычно отсутствуют | Не характерны, хотя могут встречаться в отдельных случаях |
| Динамика | Длительная стабильность, особенно после завершения роста | Возможны постепенное расширение и усиление пигментации | Прогрессирующий рост, изменение формы или цвета |
| Сосудистый рисунок | Обычно не выражен | Как правило, без значительной васкуляризации | Крупные питающие и внутриочаговые сосуды возможны |
| Тактика | Наблюдение, фотофиксация и биомикроскопия; удаление при росте или сомнении | Оценка распространенности и дисплазии, при необходимости биопсия | Онкологическое обследование и широкое иссечение с гистологической верификацией |
При осмотре невус оценивают с помощью щелевой лампы, фиксируя размеры, цвет, границы, наличие кист и сосудов. Само по себе наличие пигмента не исключает другие меланоцитарные поражения, поэтому важны стабильность очага и отсутствие признаков малигнизации. Быстрый рост, усиление неоднородности окраски, появление выраженной сосудистой сети или инфильтрации требуют исключения меланомы и морфологической верификации.Учебный курс: тесты с ответами по офтальмологии.