К показанию для проведения лазерной и/или криокоагуляции сетчатки при активной ретинопатии недоношенных 1 типа в зоне i относят наличие (ответ на вопрос)

При активной ретинопатии недоношенных (РН) 1 типа в зоне I показанием к абляции аваскулярной периферической сетчатки является наличие плюс -болезни при любой активной стадии заболевания. В классификации ETROP к РН 1 типа также относят III стадию в зоне I без плюс -болезни, однако в представленном перечне именно сочетание любой активной стадии с плюс -болезнью соответствует критерию лечения.

Плюс -болезнь отражает выраженную активность патологического неоваскулярного процесса и диагностируется по расширению и извитости сосудов заднего полюса, обычно в нескольких квадрантах. В зоне I, расположенной наиболее кзади и включающей область диска зрительного нерва и макулы, риск быстрого прогрессирования, тракционного отслоения сетчатки и неблагоприятного зрительного исхода особенно высок. Поэтому при наличии плюс -болезни промедление с лазерной фотокоагуляцией или криокоагуляцией не рекомендуется.

Стадии 1–2 с пре-плюс -изменениями или без сосудистой активности обычно требуют тщательного динамического наблюдения, поскольку эти признаки не достигают диагностических критериев плюс -болезни. Лечение направлено на уничтожение аваскулярной сетчатки, являющейся источником патологических проангиогенных факторов; в современных протоколах при задней РН также может рассматриваться интравитреальное введение ингибиторов VEGF.

Таким образом, ключевым критерием в данном случае является не только стадия, но и сочетание активности сосудистого процесса с локализацией в зоне I. Плюс -болезнь указывает на высокий риск прогрессирования независимо от стадии активной РН. Лазерная или криокоагуляция должна выполняться своевременно после подтверждения критериев заболевания специалистом по детской офтальмологии.