2) иридодиализ
3) подвывих хрусталика
4) эрозию роговицы (+)
Эрозия роговицы представляет собой поверхностный дефект эпителия роговицы без сквозного повреждения её стромы и фиброзной оболочки глаза. При тупом воздействии, трении или попадании инородного тела эпителиальные клетки механически отслаиваются, однако анатомическая целостность глазного яблока сохраняется. Поэтому такое повреждение относят к закрытой травме глаза лёгкой степени.
Клинически эрозия проявляется выраженным ощущением инородного тела, болью, светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом. Основной диагностический метод — осмотр в щелевой лампе с окрашиванием флюоресцеином: дефект эпителия выглядит как ярко окрашивающийся участок, часто линейной или неправильной формы. Лечение обычно включает удаление поверхностного инородного тела, промывание конъюнктивальной полости, местную антибактериальную профилактику по показаниям и обезболивание; использование местных анестетиков вне диагностической процедуры не рекомендуется.
| Повреждение | Основная анатомическая локализация | Характерный диагностический признак | Оценка тяжести |
|---|---|---|---|
| Эрозия роговицы | Поверхностный эпителий роговицы | Дефект, окрашивающийся флюоресцеином; выраженная боль и светобоязнь | Обычно лёгкая закрытая травма |
| Гифема | Передняя камера глаза | Скопление крови, уровень крови или взвесь эритроцитов при биомикроскопии | Требует оценки внутриглазного давления и риска осложнений |
| Гемофтальм | Стекловидное тело | Снижение зрения, плавающие помутнения, кровь в стекловидном теле при офтальмоскопии или УЗИ | Более глубокое повреждение, нередко тяжёлое |
| Иридодиализ | Корень радужки в области иридокорнеального угла | Дефект периферии радужки, неправильная форма зрачка, возможная диплопия | Структурное повреждение переднего отрезка глаза |
| Подвывих хрусталика | Связочный аппарат хрусталика | Факодонез, иридодонез, децентрация хрусталика, изменение рефракции | Повреждение глубже роговичного эпителия; требует специализированной оценки |
| Проникающая травма | Сквозной дефект роговицы или склеры с нарушением целостности глаза | Рана глазного яблока, выпадение внутриглазных тканей, положительная проба Зейделя | Открытая травма, не относится к лёгкому повреждению закрытого типа |
Ключевым критерием лёгкой степени является ограничение повреждения поверхностными тканями при сохранённой целостности глазного яблока и отсутствии выраженной внутриглазной деструкции. Эрозия обычно эпителизируется в течение 24–72 часов, однако отсутствие улучшения требует повторного осмотра для исключения инфекционного кератита, инородного тела или более глубокого повреждения. При снижении зрения, гипопионе, выраженной перикорнеальной инъекции или сохраняющейся боли необходима срочная консультация офтальмолога.