2) 1 (+)
3) 4
4) 3
Аналоги простагландинов применяют преимущественно один раз в сутки, обычно вечером. К этой группе относятся латанопрост, травопрост, тафлупрост и биматопрост; они активируют рецепторы FP в структурах переднего отрезка глаза и усиливают отток водянистой влаги главным образом по увеосклеральному пути, что приводит к снижению внутриглазного давления.
Однократная инстилляция обеспечивает длительный гипотензивный эффект, сохраняющийся примерно в течение суток. Более частое применение не усиливает снижение внутриглазного давления и может уменьшать эффективность вследствие десенситизации рецепторов, а также повышать вероятность гиперемии конъюнктивы, раздражения и других нежелательных реакций. Поэтому кратность 1 раз в сутки является стандартным режимом монотерапии открытоугольной глаукомы и офтальмогипертензии, если конкретная инструкция к препарату не предусматривает иного.
| Группа | Примеры | Основной механизм | Типичная кратность |
|---|---|---|---|
| Аналоги простагландинов | Латанопрост, травопрост, тафлупрост | Усиление преимущественно увеосклерального оттока | 1 раз в сутки, обычно вечером |
| Простамид | Биматопрост | Увеличение увеосклерального и частично трабекулярного оттока | 1 раз в сутки |
| β-адреноблокаторы | Тимолол, бетаксолол | Снижение продукции водянистой влаги цилиарным телом | 1–2 раза в сутки |
| Агонисты α2-адренорецепторов | Бримонидин | Уменьшение секреции и некоторое усиление оттока водянистой влаги | 2–3 раза в сутки |
| Ингибиторы карбоангидразы | Дорзоламид, бринзоламид | Снижение образования водянистой влаги | 2–3 раза в сутки |
| Миотики | Пилокарпин | Сокращение цилиарной мышцы и усиление трабекулярного оттока | Обычно 2–4 раза в сутки |
| Фиксированные комбинации | Тимолол + дорзоламид, тимолол + латанопрост | Сочетанное воздействие на продукцию и отток водянистой влаги | Зависит от состава, часто 1–2 раза в сутки |
Перед назначением оценивают исходное внутриглазное давление, состояние диска зрительного нерва и результаты исследования полей зрения. На фоне лечения контроль эффективности проводят по динамике внутриглазного давления и структурно-функциональных показателей глаукомы. При недостаточном эффекте предпочтительно добавлять препарат другого механизма действия или использовать фиксированную комбинацию, а не самостоятельно увеличивать частоту инстилляций аналога простагландина. При закапывании важно избегать контакта кончика флакона с ресницами и поверхностью глаза.