2) изменение формы хрусталика
3) конусовидное выпячивание одной из поверхностей хрусталика
4) уменьшение хрусталика в размерах (+)
Микрофакией называют врождённое или приобретённое уменьшение хрусталика в размерах, прежде всего его экваториального диаметра и объёма. В норме хрусталик взрослого человека имеет экваториальный диаметр примерно 9–10 мм; уменьшение этих параметров, выявленное при биомикроскопии или ультразвуковой биометрии, указывает на микрофакию. Нередко она сочетается с микрокорнеей, наноф-тальмом, аномалиями связочного аппарата и нарушениями рефракции.
Уменьшенный хрусталик обладает меньшей оптической силой, поэтому изолированная микрофакия может сопровождаться гиперметропией и снижением остроты зрения. При сочетании с шаровидной деформацией хрусталика — микросферофакией — возможны его смещение кпереди, уменьшение глубины передней камеры, зрачковый блок и вторичная закрытоугольная глаукома. Диагноз уточняют по данным щелевой лампы, биометрии и ультразвуковой биомикроскопии; оценивают размеры хрусталика, его форму, положение, глубину передней камеры и состояние угла.
| Состояние | Основной диагностический признак | Типичные последствия |
|---|---|---|
| Микрофакия | Уменьшение размеров и объёма хрусталика, часто экваториального диаметра менее 9 мм | Нарушение рефракции, снижение остроты зрения, сочетание с микрокорнеей или наноф-тальмом |
| Афакия | Полное отсутствие хрусталика в глазу | Выраженная гиперметропия, утрата аккомодации, глубокая передняя камера |
| Микросферофакия | Хрусталик мал по диаметру и имеет более округлую, шаровидную форму | Переднее смещение хрусталика, зрачковый блок, приступы закрытоугольной глаукомы |
| Лентиконус | Конусовидное выпячивание передней или задней поверхности хрусталика | Нерегулярный астигматизм, миопизация, снижение качества изображения |
| Наноф-тальм | Укорочение переднезадней оси глазного яблока при малых размерах переднего сегмента | Высокая гиперметропия, теснота передней камеры, риск закрытоугольной глаукомы |
| Колобома или дислокация хрусталика | Дефект формы либо смещение хрусталика при сохранённых или изменённых его размерах | Анизометропия, иридодонез, нестабильная рефракция и нарушение аккомодации |
Микрофакия является морфологическим признаком, а не самостоятельным механизмом снижения зрения: клинические проявления зависят от формы хрусталика и сопутствующих аномалий глаза. Лечение подбирают индивидуально и направляют на коррекцию рефракции, профилактику амблиопии и контроль внутриглазного давления. При осложнённой микросферофакии могут потребоваться медикаментозное снижение внутриглазного давления, лазерные методы или хирургическая коррекция положения и замена хрусталика.