2) офтальмоскопия
3) биомикроскопия (+)
4) тонометрия
Биомикроскопия является наиболее эффективным методом выявления травматического иридодиализа, поскольку позволяет непосредственно осмотреть передний отрезок глаза при многократном увеличении и направленном освещении щелевой лампой. Иридодиализ представляет собой отрыв корня радужки от цилиарного тела; при исследовании определяется периферический дефект радужки в виде щели или дугообразного просвета, часто сочетающийся с неправильной формой зрачка, иридодонезом, гифемой и разрывами сфинктера зрачка.
Биомикроскопия позволяет установить локализацию и протяжённость отрыва по часовым меридианам, оценить состояние оставшейся ткани радужки и выявить сопутствующие повреждения — травматическую катаракту, подвывих хрусталика, повреждение роговицы или передней камеры. При небольших и периферически расположенных разрывах исследование может быть дополнено гониоскопией или ультразвуковой биомикроскопией. В-сканирование преимущественно предназначено для оценки стекловидного тела и сетчатки, офтальмоскопия — глазного дна, а тонометрия показывает внутриглазное давление и не визуализирует сам дефект радужки.
| Метод | Диагностическая ценность | Типичные признаки или ограничения |
|---|---|---|
| Биомикроскопия | Основной метод диагностики | Прямое выявление отрыва корня радужки, оценка его формы, глубины и протяжённости; обнаружение гифемы, разрывов сфинктера и повреждений хрусталика |
| Гониоскопия | Уточняющий метод | Позволяет осмотреть угол передней камеры и периферические участки радужки; ограничена при выраженной боли, отёке роговицы или массивной гифеме |
| Ультразвуковая биомикроскопия | Дополнительная визуализация переднего отрезка | Полезна при скрытом или небольшом иридодиализе, непрозрачности роговицы и для оценки цилиарного тела, но обычно не является первым исследованием |
| В-сканирование | Оценка заднего отрезка | Выявляет кровоизлияние в стекловидное тело, отслойку сетчатки и другие внутриглазные повреждения, но не характеризует дефект корня радужки |
| Офтальмоскопия | Исследование глазного дна | Может выявить сопутствующую травму сетчатки или зрительного нерва; диагностическая ценность для иридодиализа ограничена |
| Тонометрия | Функциональная оценка | Определяет повышение или снижение внутриглазного давления при сопутствующей гипотонии, гифеме или посттравматической глаукоме, но не подтверждает отрыв радужки |
Клиническое значение имеют размер и расположение иридодиализа, выраженность светобоязни, бликов и монокулярной диплопии, а также наличие повреждений хрусталика и угла передней камеры. Небольшие бессимптомные дефекты могут наблюдаться динамически, тогда как обширный иридодиализ с выраженными функциональными жалобами рассматривается как показание к хирургической реконструкции радужки. Контроль внутриглазного давления необходим для своевременного выявления посттравматической офтальмогипертензии или гипотонии.