2) прогрессивные (+)
3) сферопризматические
4) астигматические
Правильный ответ — прогрессивные очки. Пресбиопия обусловлена возрастным снижением аккомодации вследствие уменьшения эластичности хрусталика и изменений цилиарной мышцы, поэтому пациенту становится трудно фокусироваться на близком расстоянии. Прогрессивные линзы имеют плавно изменяющуюся оптическую силу: верхняя зона предназначена для дали, промежуточная — для работы на среднем расстоянии, нижняя — для чтения.
Прогрессивная коррекция может быть изготовлена при любом исходном состоянии рефракции — эмметропии, гиперметропии, миопии или астигматизме. В конструкцию линзы одновременно включают основную рефракционную коррекцию, цилиндр с соответствующей осью при астигматизме и дополнительную плюсовую силу для близи. Благодаря этому одна пара очков обеспечивает функциональное зрение на разных расстояниях без необходимости постоянной смены очков.
Асферические монофокальные линзы улучшают оптические характеристики, но сохраняют одну основную фокусную зону. Сферопризматические линзы применяются преимущественно для коррекции нарушений бинокулярного взаимодействия и сами по себе не обеспечивают полноценного диапазона фокусировки. Астигматические очки устраняют аметропию, связанную с различной преломляющей силой меридианов, но без дополнительной силы для близи не компенсируют пресбиопию.
| Оптическое решение | Основное назначение | Возможность коррекции пресбиопии | Особенности |
|---|---|---|---|
| Прогрессивные линзы | Зрение вдаль, на среднем и близком расстоянии | Да | Плавное изменение оптической силы и наличие аддидации для близи |
| Монофокальные сферические линзы | Коррекция одного ведущего расстояния | Нет, если не выбрана отдельная коррекция для близи | Для разных расстояний обычно требуется несколько пар очков |
| Асферические монофокальные линзы | Коррекция одного расстояния с улучшением качества изображения | Нет как самостоятельная оптическая система | Уменьшают аберрации и толщину линзы, но не создают зон для дали и близи |
| Астигматические линзы | Коррекция цилиндрической аметропии | Только при сочетании с дополнительной плюсовой силой | Требуют определения цилиндра и его оси; астигматизм не исключает прогрессивную коррекцию |
| Сферопризматические линзы | Коррекция отдельных нарушений фузии и положения глаз | Не являются стандартным средством компенсации пресбиопии | Призма изменяет направление светового пучка, но не обеспечивает полноценного диапазона аккомодации |
| Бифокальные линзы | Коррекция дали и близи | Да | Имеют две оптические зоны и резкую границу между ними; промежуточное расстояние корректируется ограниченно |
Выбор прогрессивных очков требует субъективной и объективной рефракции, определения аддидации и учета рабочей дистанции пациента. Важны также центровка линз, высота установки и период адаптации к периферическим искажением. При выраженной разнице рефракции между глазами, заболеваниях макулы или нарушениях бинокулярного зрения конструкцию очков подбирают индивидуально.