2) биомикроскопия (+)
3) электроретинография
4) экзофтальмометрия
Биомикроскопия — метод прижизненного исследования переднего и частично заднего отделов глаза с помощью щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Узкий пучок света формирует оптический срез тканей, поэтому врач может послойно оценивать рельеф, прозрачность, толщину и глубину патологических изменений роговицы, конъюнктивы, передней камеры, радужки, хрусталика и передних отделов стекловидного тела. Изменение ширины, высоты и угла освещения в сочетании с различным увеличением позволяет выявлять даже малоконтрастные очаги и определять их локализацию.
Диагностическая ценность метода основана на прямом наблюдении структур в проходящем, отражённом и рассеянном свете. При биомикроскопии обнаруживают эпителиальные дефекты и инфильтраты роговицы, отёк, преципитаты, клетки и флер в передней камере, синехии, помутнения и субкапсулярные изменения хрусталика. При необходимости применяют дополнительные оптические срезы и контактные или бесконтактные линзы, расширяющие возможности исследования угла передней камеры, сетчатки и зрительного нерва.
Офтальмоскопия предназначена преимущественно для осмотра глазного дна и не обеспечивает такой детальной послойной визуализации прозрачных сред переднего отдела. Электроретинография регистрирует биоэлектрический ответ сетчатки на световой стимул, то есть оценивает функциональное состояние, а не морфологическую структуру тканей. Экзофтальмометрия измеряет степень выстояния глазного яблока и относится к методам наружной оценки положения глаза.
| Метод | Основной принцип | Объект оценки | Диагностические возможности |
|---|---|---|---|
| Биомикроскопия | Щелевая фокальная подсветка и микроскопическое наблюдение с изменением увеличения | Роговица, конъюнктива, передняя камера, радужка, хрусталик, переднее стекловидное тело | Послойная оценка прозрачности, глубины и локализации патологических изменений |
| Офтальмоскопия | Наблюдение структур глазного дна в отражённом свете | Сетчатка, диск зрительного нерва, сосудистая оболочка | Выявление изменений глазного дна, но с меньшей детализацией переднего отрезка |
| Электроретинография | Регистрация электрического ответа сетчатки на световые стимулы | Функциональная активность фоторецепторов и нейронов сетчатки | Диагностика дистрофий сетчатки и нарушений её биоэлектрической функции |
| Экзофтальмометрия | Измерение расстояния от латерального края орбиты до вершины роговицы | Положение глазного яблока в орбите | Количественная оценка экзофтальма, энофтальма и межглазной асимметрии |
| Оптический срез | Фокусировка узкого светового пучка на определённой глубине ткани | Отдельные слои прозрачных и полупрозрачных структур | Определение глубины инфильтрата, отёка, помутнения или инородного тела |
| Флуоресцеиновая проба при биомикроскопии | Окрашивание дефектов эпителия флуоресцеином | Поверхность роговицы и конъюнктивы | Выявление эрозий, язвенных дефектов и нарушения целостности эпителия |
Биомикроскопия является базовым методом оценки переднего отрезка глаза и обязательна при подозрении на заболевания роговицы, увеального тракта и хрусталика. Степень увеличения выбирают в зависимости от задачи: малое увеличение используют для общего осмотра, большое — для анализа клеточных, сосудистых и поверхностных изменений. Результаты исследования интерпретируют с учётом типа освещения, глубины очага и его взаимоотношения с соседними структурами. Именно сочетание оптического среза и вариабельного увеличения определяет преимущество метода при исследовании прозрачных и полупрозрачных тканей глаза.