2) 0,02
3) 0,001 (+)
4) 0,05
Острота зрения у доношенного новорождённого физиологически резко снижена и в среднем соответствует приблизительно 0,001. Это связано с незрелостью центральных отделов зрительной системы: фовеолярная область сетчатки ещё не достигла окончательной структурной специализации, снижены плотность и функциональная активность колбочек, продолжается миелинизация зрительных путей и формирование коркового анализа зрительной информации.
Несмотря на низкую разрешающую способность, новорождённый реагирует на яркий свет, может кратковременно фиксировать лицо или источник освещения и совершать содружественные движения глаз. В этом возрасте остроту зрения оценивают не по таблицам с оптотипами, а по реакциям на свет, фиксации, прослеживанию объекта и предпочтительному рассматриванию контрастных стимулов. Поэтому значение 0,001 следует понимать как ориентировочный норматив раннего зрительного восприятия, а не как результат стандартной визометрии.
Постепенное увеличение остроты зрения отражает созревание сетчатки и зрительных путей, а также нормальное развитие бинокулярных связей. Существенное отсутствие реакции на свет, стойкая неспособность к фиксации, выраженный нистагм или асимметрия зрительного поведения требуют исключения врождённой катаракты, патологии сетчатки, поражения зрительного нерва и тяжёлых рефракционных нарушений.
| Возраст | Ориентировочная острота зрения | Основные признаки и способ оценки |
|---|---|---|
| Новорождённый | Около 0,001 | Реакция на свет, кратковременная фиксация, отсутствие полноценной визометрии по оптотипам |
| 1 месяц | Около 0,01 | Фиксация лица или яркого объекта на близком расстоянии, появление прослеживания |
| 3 месяца | 0,02–0,05 | Более устойчивое прослеживание, улучшение фиксации и зрительного внимания |
| 6 месяцев | 0,05–0,1 | Активное рассматривание предметов, развитие бинокулярного взаимодействия, оценка по методикам предпочтительного взора |
| 1 год | 0,1–0,3 | Узнавание знакомых объектов, точное направление взгляда, возможна объективная оценка фиксации |
| 3 года | Около 0,5–0,6 | Возможна проверка по детским оптотипам при сотрудничестве ребёнка |
| 5–7 лет | 0,8–1,0 | При нормальном развитии достигается уровень, близкий к взрослой остроте зрения |
Таким образом, показатель 0,001 соответствует физиологической незрелости зрительного анализатора в периоде новорождённости. Низкая острота зрения сама по себе не является признаком заболевания, если сохранены световая реакция и способность к кратковременной фиксации. Ключевое значение имеет динамика зрительных функций при последующих осмотрах. Отсутствие положительной динамики требует углублённого офтальмологического обследования.