2) минимальному угловому расстоянию между двумя точками, воспринимаемыми раздельно (+)
3) наименьшей линейной величине общего размера из двух и более оптотипов, предъявляемых обследуемому
4) наименьшей линейной величине толщины деталей из двух и более оптотипов, предъявляемых обследуемому
Острота зрения характеризует способность зрительной системы раздельно воспринимать две близко расположенные точки или детали изображения. Ее количественной основой является минимальный угол разрешения (MAR, minimum angle of resolution) — наименьшее угловое расстояние между объектами, при котором они еще распознаются как раздельные. Угловая, а не линейная величина используется потому, что размер изображения на сетчатке зависит одновременно от размеров объекта и расстояния до него: при изменении дистанции линейное расстояние между точками меняется, тогда как угловой критерий позволяет стандартизировать результат исследования.
В таблицах Сивцева, Снеллена и при использовании кольца Ландольта предъявляются оптотипы, детали которых имеют заданные угловые размеры. Для стандартного оптотипа весь знак обычно занимает угол 5 угловых минут, а его значимые элементы — штрихи и промежутки — около 1 угловой минуты. В десятичной системе острота зрения рассчитывается как величина, обратная MAR: V = 1/MAR. Поэтому острота зрения 1,0 соответствует минимальному углу разрешения 1′, а снижение остроты зрения отражает увеличение минимального различимого угла.
Способность разрешать детали определяется совместной работой оптических сред глаза, фоторецепторов сетчатки и центральных отделов зрительного анализатора. Рефракционные ошибки, помутнения роговицы или хрусталика, заболевания макулы, зрительного нерва и проводящих путей могут увеличивать MAR и снижать остроту зрения. Линейные размеры оптотипа или его деталей имеют значение только в связи с фиксированным расстоянием до таблицы и сами по себе не являются универсальной мерой функции зрения.
| Показатель или метод | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Минимальный угол разрешения (MAR) | Наименьший угол между двумя объектами, воспринимаемыми раздельно; измеряется в угловых минутах | Прямая количественная характеристика разрешающей способности зрения |
| Десятичная острота зрения | Величина, обратная MAR: V = 1/MAR | При V = 1,0 MAR составляет приблизительно 1′; увеличение V соответствует лучшему разрешению |
| Оптотип Сивцева | Буквенный знак с регламентированными размерами и толщиной элементов | Применяется для стандартной количественной оценки остроты зрения вдаль и вблизи |
| Кольцо Ландольта | Оптотип с разрывом, направление которого должен определить обследуемый | Удобно для пациентов, не умеющих читать, и для более объективной оценки разрешения |
| Стандартный оптотип | Общий угловой размер около 5′, толщина штрихов и промежутков около 1′ при пороговом распознавании | Позволяет сопоставлять результаты исследования при стандартизированном расстоянии и освещении |
| Линейный размер знака | Зависит от расстояния между глазом и таблицей | Не может использоваться как самостоятельный универсальный показатель остроты зрения |
| Снижение остроты зрения | Увеличение минимального угла, необходимого для раздельного восприятия деталей | Может указывать на аметропию, патологию оптических сред, макулы, зрительного нерва или зрительных путей |
Таким образом, основным критерием остроты зрения является не физический размер предъявленного знака, а его угловое разрешение на сетчатке. Для корректного измерения необходимы стандартизированные расстояние, освещение, контраст и правильная коррекция аметропии. Исследование отдельно проводится для каждого глаза, поскольку одностороннее снижение функции может быть замаскировано при совместном зрении. Интерпретация результата должна учитывать возраст пациента, методику тестирования и наличие заболеваний органа зрения.