2) +3,0
3) +2,0 (+)
4) +1,0
У эмметропического пациента вдаль рефракция не требует коррекции, однако к 50 годам развивается физиологическая пресбиопия — возрастное снижение аккомодации вследствие уменьшения эластичности хрусталика и изменения работы цилиарной мышцы. Для чтения на расстоянии около 40 см требуется аккомодационная установка примерно 2,5 дптр, но для длительной комфортной работы часть аккомодационного резерва должна сохраняться. Поэтому необходима положительная добавка, компенсирующая недостаточность аккомодации.
Для возраста около 50 лет стандартной начальной коррекцией близи у эмметропа является линза приблизительно +2,0 дптр. Она смещает фокус на сетчатку при рассматривании близких объектов и уменьшает напряжение аккомодационного аппарата. Более слабая добавка может быть недостаточной для комфортного чтения, а более сильная приведёт к избыточному расслаблению аккомодации и ограничит рабочее расстояние.
| Возраст | Ориентировочная добавка для близи | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 40–44 года | +0,5–1,0 дптр | Начальные проявления пресбиопии; трудности при мелком шрифте и недостаточном освещении. |
| 45–49 лет | +1,0–1,5 дптр | Снижение амплитуды аккомодации, необходимость отодвигать текст от глаз. |
| 50–54 года | Около +2,0 дптр | Типичный объём коррекции для чтения у эмметропа; соответствует отмеченному ответу. |
| 55–59 лет | +2,5–3,0 дптр | Аккомодационный резерв минимален, самостоятельная фокусировка на близком расстоянии резко ограничена. |
| 60 лет и старше | Около +3,0 дптр | Практически полная утрата аккомодации; требуется стабильная плюсовая коррекция близи. |
| Гиперметропия, не пресбиопия | Подбирается индивидуально | Плюсовая коррекция может требоваться не только для чтения, но и вдаль; необходима объективная и субъективная рефрактометрия. |
Окончательную силу очков определяют после проверки остроты зрения, рефракции и переносимости добавки на рабочем расстоянии пациента. Ориентиром служит минимальная плюсовая линза, обеспечивающая чёткое и устойчивое чтение без избыточного напряжения аккомодации. Таким образом, у эмметропа 50 лет наиболее обоснованной является коррекция для близи около +2,0 дптр.