2) круговой мышцы, конъюнктивы и тарзальной пластинки
3) конъюнктивы и тарзальной пластинки
4) кожи, круговой мышцы и тарзальной пластинки
Передняя, или наружная, пластинка века образована кожей и расположенной непосредственно под ней круговой мышцей глаза. Кожа век отличается малой толщиной, высокой эластичностью и практически отсутствующей подкожной жировой клетчаткой, что обеспечивает подвижность тканей. Круговая мышца участвует в смыкании глазной щели, мигательном рефлексе и распределении слёзной плёнки; её претарзальная часть также способствует работе слёзного насоса.
Тарзальная пластинка и конъюнктива относятся к задней, или внутренней, пластинке века. Тарзус содержит мейбомиевы железы, поддерживает форму века и обеспечивает его прилегание к глазному яблоку, а конъюнктива формирует внутреннюю слизистую выстилку. Поэтому включение этих структур в состав передней пластинки анатомически неправильно.
Разделение века на пластинки имеет практическое значение при травмах, опухолях и реконструктивных операциях. Повреждение передней пластинки проявляется дефектом кожи и мышечного слоя, нарушением смыкания век и риском экспозиционной кератопатии; поражение задней пластинки чаще сопровождается деформацией края века, нестабильностью его каркаса и нарушением контакта с роговицей. При сквозных дефектах необходимо послойное восстановление обеих пластинок с сохранением анатомии свободного края века.
| Анатомический компонент | Принадлежность | Основная функция | Типичные последствия повреждения |
|---|---|---|---|
| Кожа века | Передняя пластинка | Покрытие и защита, обеспечение подвижности тканей | Кожный дефект, рубцовая деформация, выворот века |
| Круговая мышца глаза | Передняя пластинка | Смыкание глазной щели, мигание, участие в слёзном насосе | Лагофтальм, неполное мигание, сухость и экспозиционная кератопатия |
| Тарзальная пластинка | Задняя пластинка | Механическая опора века, наличие мейбомиевых желез | Потеря каркаса, энтропион или эктропион, нарушение прилегания края века |
| Конъюнктива века | Задняя пластинка | Слизистая выстилка, уменьшение трения при движении века | Рубцевание, симблефарон, раздражение и повреждение поверхности роговицы |
| Дефект только передней пластинки | Кожа и/или круговая мышца | Сохранённость тарзуса и конъюнктивы | Возможна реконструкция кожным лоскутом или трансплантатом при сохранённой задней опоре |
| Сквозной дефект века | Передняя и задняя пластинки | Нарушение всех слоёв стенки века | Требуется послойная реконструкция с восстановлением каркаса и кожно-мышечного покрова |
Таким образом, наружная пластинка представляет собой кожно-мышечный комплекс, а не весь передний отдел стенки века. Критерием её анатомического определения служит наличие кожи и круговой мышцы глаза. Тарзус и конъюнктива формируют внутреннюю опорную и слизистую часть века. Это послойное строение определяет выбор лоскута или трансплантата при хирургическом восстановлении.