2) трихлоруксусной кислоты 21-40% (+)
3) Джесснера
4) салициловой кислоты 30%
Правильный ответ — раствор трихлоруксусной кислоты 21–40%. В принятой классификации химических пилингов такие концентрации относятся преимущественно к срединным, а не к поверхностным процедурам: повреждение может распространяться за пределы эпидермиса в сосочковый слой дермы. Поэтому их применение требует иной оценки показаний, подготовки кожи, контроля глубины воздействия и профилактики осложнений.
Поверхностный пилинг ограничивается роговым слоем и эпидермисом либо вызывает минимальное повреждение верхних эпидермальных структур. Его механизм связан с контролируемой коагуляцией белков, кератолитическим действием и ускорением эпидермального обновления. Для таких процедур характерны умеренная эритема, мелкопластинчатое шелушение или поверхностное равномерное фростирование без признаков глубокого повреждения; выраженное плотное побеление и болезненность указывают на большую глубину воздействия.
Растворы трихлоруксусной кислоты 10–20%, состав Джесснера и салициловая кислота 30% используются в протоколах поверхностного пилинга при соответствующих показаниях. При этом глубина зависит не только от концентрации, но и от количества слоёв, времени экспозиции, техники нанесения, состояния кожного барьера и предварительной подготовки кожи. Концентрации трихлоруксусной кислоты свыше 20% повышают риск поствоспалительной гиперпигментации, стойкой эритемы, инфекционных осложнений и рубцевания, особенно при неправильном нанесении.
| Средство | Типичная концентрация | Преимущественная глубина | Основные особенности |
|---|---|---|---|
| Трихлоруксусная кислота | 10–20% | Поверхностная | Контролируемая коагуляция эпидермальных белков, эритема и поверхностное шелушение |
| Трихлоруксусная кислота | 21–40% | Срединная, иногда более глубокая в зависимости от техники | Проникновение в сосочковую дерму, плотное фростирование, более высокий риск осложнений |
| Раствор Джесснера | Классический состав: резорцинол, салициловая и молочная кислоты по 14% | Поверхностная | Комбинированное кератолитическое и себорегулирующее действие, обычно используется послойно |
| Салициловая кислота | 30% | Поверхностная | Липофильный кератолитик, особенно эффективен при комедональной форме акне и гиперкератозе |
| Поверхностный пилинг | — | Роговой слой и эпидермис | Небольшой период восстановления, отсутствие выраженного повреждения дермы |
| Срединный пилинг | — | Эпидермис и сосочковый слой дермы | Более выраженное фростирование, длительная эритема и необходимость строгого постпроцедурного ухода |
Таким образом, ключевым критерием является не название кислоты, а глубина контролируемого химического повреждения. Концентрации трихлоруксусной кислоты 21–40% не включают в стандартный набор поверхностных пилингов из-за вероятного вовлечения дермы. Окончательная глубина воздействия определяется совокупностью концентрации, экспозиции и техники нанесения. Перед процедурой необходимы оценка фототипа, склонности к гиперпигментации, состояния кожного барьера и наличия противопоказаний.