2) центральной артерии сетчатки
3) краевой петлистой сосудистой сети (+)
4) слезной артерии
Правильный ответ — краевая петлистая сосудистая сеть. Роговица в норме аваскулярна, что обеспечивает ее прозрачность, поэтому прямое кровоснабжение распространяется только на периферическую зону у лимба. Терминальные капиллярные петли формируются из ветвей передних цилиарных артерий и подходят к лимбальному краю, не проникая в прозрачную часть роговицы.
Питательные вещества, включая кислород, глюкозу и метаболиты, диффундируют из сосудов лимбальной зоны в периферические слои роговицы. Центральные отделы дополнительно получают кислород преимущественно из слезной пленки и атмосферного воздуха, а питательные вещества — также путем диффузии из водянистой влаги передней камеры через эндотелий. Однако в анатомо-физиологическом смысле источником сосудистого питания роговицы является именно краевая сосудистая сеть.
Появление сосудов в роговице расценивается как патологическая неоваскуляризация и может наблюдаться при хроническом воспалении, гипоксии, травме, ношении контактных линз или отторжении трансплантата. Врастание сосудов нарушает прозрачность роговицы и ухудшает прогноз кератопластики. Центральная артерия сетчатки и слезная артерия не являются непосредственными источниками питания роговицы: первая кровоснабжает сетчатку, вторая — главным образом слезную железу и прилежащие ткани.
| Источник или структура | Роль в обеспечении роговицы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Краевая петлистая сосудистая сеть | Доставляет кислород и питательные вещества к периферической роговице; обмен осуществляется путем диффузии | Основной сосудистый источник питания; патологическое врастание сосудов вызывает неоваскуляризацию |
| Слезная пленка | Обеспечивает эпителий кислородом, водой, электролитами и рядом метаболических субстратов | Нарушение слезообразования приводит к эпителиопатии и синдрому сухого глаза |
| Атмосферный воздух | Является главным источником кислорода для передних слоев роговицы при открытых глазах | Гипоксия при длительном ношении контактных линз способствует отеку и неоваскуляризации |
| Водянистая влага передней камеры | Участвует в питании глубоких слоев роговицы, особенно стромы и эндотелия | Нарушение функции эндотелия вызывает отек и снижение прозрачности роговицы |
| Центральная артерия сетчатки | Кровоснабжает внутренние слои сетчатки, а не роговицу | Поражение приводит к ишемии сетчатки и нарушению зрения по типу сосудистой катастрофы |
| Слезная артерия | Кровоснабжает слезную железу и связанные с ней структуры орбиты | Не является непосредственным сосудистым источником питания роговицы |
Сохранение аваскулярности роговицы является обязательным условием ее оптической прозрачности. Баланс между поступлением кислорода через слезную пленку и диффузией веществ из лимбальных сосудов и водянистой влаги поддерживает метаболизм роговичных клеток. При осмотре лимбальная гиперемия и сосудистое врастание в роговицу служат важными признаками хронической гипоксии или воспаления. Поэтому оценка сосудистой реакции лимба имеет значение при диагностике кератитов, осложнений контактной коррекции и патологии трансплантата.