2) антропонозным (+)
3) сапронозным
4) антропозоонозным
Ветряная оспа относится к антропонозам, поскольку возбудитель — вирус Varicella-Zoster (VZV, человеческий герпесвирус 3-го типа, HHV-3) — циркулирует преимущественно в человеческой популяции. Эпидемиологически значимым источником инфекции является больной человек; специфического животного резервуара или обязательного размножения возбудителя во внешней среде не установлено. Поэтому заболевание не относят к зоонозам, сапронозам или антропозоонозам.
Передача VZV происходит главным образом воздушно-капельным и аэрозольным путем, а также при непосредственном контакте с содержимым везикул. Больной заразен обычно за 1–2 дня до появления сыпи и до момента образования корочек на всех везикулезных элементах. Первичная вирусемия и последующее поражение кожи обусловливают характерную полиморфную сыпь: пятна последовательно превращаются в папулы, везикулы и корочки, причем элементы находятся на разных стадиях развития.
Диагноз ветряной оспы чаще устанавливают клинически по типичной генерализованной везикулезной сыпи и эпидемиологическому контакту. При атипичном течении, у беременных, новорожденных и пациентов с иммунодефицитом подтверждающим методом служит ПЦР-исследование материала из везикул или корочек на ДНК VZV. После первичной инфекции вирус сохраняется латентно в чувствительных нервных ганглиях и может реактивироваться в виде опоясывающего герпеса, однако это не меняет антропонозную природу инфекции.
| Группа инфекций | Основной резервуар возбудителя | Характерный механизм поддержания циркуляции | Примеры и отличие от ветряной оспы |
|---|---|---|---|
| Антропонозы | Человек | Передача от инфицированного человека восприимчивому человеку | Корь, краснуха, коклюш, ветряная оспа |
| Ветряная оспа | Больной человек или человек с реактивацией VZV | Преимущественно аэрозольная передача; высокая контагиозность | Антропонозная инфекция, вызываемая VZV; животные и объекты среды не являются самостоятельным резервуаром |
| Зоонозы | Животные | Передача человеку от зараженного животного, иногда через переносчиков или продукты животного происхождения | Бешенство, лептоспироз; для ветряной оспы такой резервуар нехарактерен |
| Сапронозы | Объекты внешней среды: почва, вода, органические субстраты | Сохранение или размножение возбудителя вне организма человека и животных | Ботулизм, легионеллез; VZV не поддерживает эпидемическую циркуляцию в окружающей среде |
| Антропозоонозы | Человек и животные | Возможна циркуляция возбудителя между человеческой и животной популяциями | Сибирская язва, бруцеллез, чума; для ветряной оспы межвидовая циркуляция не характерна |
| Ключевой эпидемиологический критерий | Источник инфекции и резервуар | Определяет принадлежность заболевания к антропонозам, зоонозам или сапронозам | При ветряной оспе источником является только инфицированный человек, что обосновывает правильность классификации |
Антропонозная природа ветряной оспы определяет необходимость раннего выявления больных, их изоляции и наблюдения за контактными лицами. Специфическая профилактика основана на вакцинации живой аттенуированной вакциной против VZV. У пациентов с тяжелым или осложненным течением, особенно при иммунодефиците, применяют противовирусную терапию ацикловиром по клиническим показаниям. Перенесенная инфекция формирует длительный иммунитет, но латентный вирус сохраняется в организме пожизненно.