2) смотреть попеременно каждым глазом, сливая изображения объекта в единый зрительный образ
3) смотреть двумя глазами, но без слияния двух монокулярных изображений объекта в единый зрительный образ
4) сливать два монокулярных изображения объекта в единый зрительный образ (+)
Бинокулярное зрение основано на сенсорном слиянии изображений, формируемых правым и левым глазом. При нормальной работе зрительной системы эти изображения воспринимаются как единый зрительный образ, несмотря на небольшое различие их положения на сетчатках. Такое различие, называемое бинокулярной диспарантностью, используется зрительной корой для формирования стереоскопического восприятия глубины и оценки относительного расположения предметов.
Для полноценного бинокулярного зрения необходимы достаточно высокая острота зрения обоих глаз, их правильное взаимное положение, соответствие сетчаточных элементов и сохранность фузионных резервов. Важную роль играют также согласованные движения глаз, обеспечивающие фиксацию одного объекта. Нарушение любого из этих механизмов может приводить к двоению, подавлению изображения одного глаза или утрате стереоскопического восприятия, поэтому способность объединять два монокулярных изображения в одно является основным определяющим признаком бинокулярного зрения.
| Компонент или состояние | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Монокулярное зрение | Восприятие окружающего мира преимущественно одним глазом | Отсутствует полноценное слияние изображений и стереоскопическая оценка глубины |
| Одновременное зрение | Изображения от обоих глаз воспринимаются одновременно, но не объединяются в единый образ | Может выявляться при исследовании на синоптофоре; является неполным уровнем бинокулярного взаимодействия |
| Сенсорная фузия | Корковое объединение двух сходных монокулярных изображений | Формирует единый зрительный образ и обеспечивает отсутствие физиологической диплопии |
| Моторная фузия | Рефлекторные движения глаз, поддерживающие совмещение изображений на корреспондирующих участках сетчатки | Стабилизирует бинокулярную фиксацию и компенсирует небольшие отклонения зрительных осей |
| Стереоскопическое зрение | Восприятие глубины на основании различий изображений, поступающих от двух глаз | Свидетельствует о наиболее высоком уровне бинокулярного взаимодействия; оценивается стереотестами |
| Подавление изображения | Центральное торможение зрительного сигнала одного глаза | Возникает, например, при косоглазии и предотвращает диплопию, но приводит к функциональному выключению глаза |
| Диплопия | Раздельное восприятие двух изображений одного объекта | Признак нарушения согласованного положения глаз или невозможности сенсорного слияния |
Бинокулярное зрение исследуют с помощью цветотестов, проб с очками Баголини, синоптофора и стереотестов. При обследовании оценивают не только наличие одновременного восприятия, но и способность к фузии и стереопсису. У детей длительное нарушение бинокулярного взаимодействия может привести к амблиопии, поэтому ранняя диагностика косоглазия и анизометропии имеет принципиальное значение. Коррекция рефракции, восстановление правильного положения глаз и лечение амблиопии направлены на сохранение или восстановление фузионных механизмов.