2) центре и по периферии роговицы
3) двух главных меридианах (+)
4) вертикальных меридианах обоих глаз
Степень астигматизма определяется разностью оптической силы двух главных меридианов глаза, выраженной в диоптриях. Главные меридианы — это два взаимно перпендикулярных направления в оптической системе глаза, в которых рефракция минимальна и максимальна. Величина этой разницы соответствует цилиндрическому компоненту рефракции: например, при оптической силе +2,0 дптр в одном меридиане и +5,0 дптр в другом степень астигматизма составляет 3,0 дптр.
Причиной чаще всего является несферичность передней поверхности роговицы, реже — особенности хрусталика или всей оптической системы глаза. При прохождении света через меридианы различной преломляющей силы лучи не собираются в одной точке на сетчатке, а формируют две фокальные линии; пространство между ними называют интервалом Штурма. Это приводит к снижению остроты зрения, искажению контуров предметов, зрительному утомлению и необходимости цилиндрической коррекции.
В рецепте на очки величина цилиндра отражает разницу рефракции между главными меридианами, а ось цилиндра указывает меридиан, в котором цилиндр не изменяет оптическую силу. При регулярном астигматизме главные меридианы определяются чётко и расположены под прямым углом; их выявляют с помощью рефрактометрии, кератометрии и субъективного подбора коррекции. При нерегулярном астигматизме рефракция неодинакова в разных участках одного меридиана, поэтому для диагностики особенно важна роговичная топография.
| Форма астигматизма | Рефракция в главных меридианах | Диагностический признак |
|---|---|---|
| Простой миопический | Один меридиан эмметропический, другой миопический | Фокус одного меридиана на сетчатке, второго — перед сетчаткой |
| Сложный миопический | Оба меридиана миопические, но с разной силой | Обе фокальные линии расположены перед сетчаткой |
| Простой гиперметропический | Один меридиан эмметропический, другой гиперметропический | Фокус одного меридиана на сетчатке, второго — за сетчаткой |
| Сложный гиперметропический | Оба меридиана гиперметропические, но с разной силой | Обе фокальные линии расположены за сетчаткой |
| Смешанный | Один меридиан миопический, другой гиперметропический | Одна фокальная линия перед сетчаткой, другая — за ней |
| Нерегулярный | Оптическая сила изменяется неодинаково в пределах одного меридиана | Нет стабильной пары взаимно перпендикулярных главных меридианов; характерна искажённая топография |
Таким образом, степень астигматизма является не общей рефракцией глаза, а именно разницей между рефракцией его главных меридианов. Если оптическая сила одинакова во всех направлениях, астигматизм отсутствует. Чем больше различие между меридианами, тем выше цилиндрический компонент и выраженнее потенциальное искажение изображения. Для коррекции используют сфероцилиндрические очковые линзы, контактные торические линзы или, по показаниям, рефракционные хирургические методы.