2) сетчатки
3) стекловидного тела
4) десцеметовой мембраны
Циклодиализ — это отделение продольных волокон цилиарной мышцы от склеральной шпоры с формированием патологической щели между передней камерой и супрахориоидальным пространством. Таким образом, повреждение анатомически относится к цилиарному телу, а не к сетчатке, стекловидному телу или десцеметовой мембране. Наиболее частой причиной является тупая травма глаза, реже состояние возникает после внутриглазных хирургических вмешательств.
Через циклодиализную щель водянистая влага усиленно оттекает в супрахориоидальное пространство, одновременно может снижаться ее продукция вследствие дисфункции цилиарного тела. Основным клиническим следствием становится стойкая офтальмогипотония, способная приводить к гипотонической макулопатии, складкам хориоидеи, мелкой передней камере и снижению остроты зрения. Диагноз устанавливают при гониоскопии, а при недостаточной визуализации угла передней камеры используют ультразвуковую биомикроскопию или оптическую когерентную томографию переднего отрезка.
| Состояние | Поврежденная структура | Ключевой диагностический признак | Типичное изменение внутриглазного давления |
|---|---|---|---|
| Циклодиализ | Отрыв цилиарного тела от склеральной шпоры | Щель в углу передней камеры при гониоскопии | Выраженное снижение |
| Отслойка сетчатки | Нейросенсорная сетчатка | Подвижная складчатая мембрана при офтальмоскопии или УЗИ | Обычно не является ведущим признаком |
| Задняя отслойка стекловидного тела | Задняя гиалоидная мембрана | Фотопсии, плавающие помутнения, кольцо Вейса | Обычно нормальное |
| Отслойка десцеметовой мембраны | Задняя пограничная мембрана роговицы | Локальный отек роговицы, подтверждение при ОКТ переднего отрезка | Не имеет закономерного снижения |
| Хориоидальная отслойка | Сосудистая оболочка | Куполообразные периферические возвышения при офтальмоскопии или УЗИ | Часто снижено |
| Иридодиализ | Корень радужки | Периферический дефект радужки, монокулярная диплопия, светобоязнь | Вариабельное |
Лечение определяется размером щели, длительностью гипотонии и выраженностью структурных изменений глаза. Небольшие свежие дефекты могут закрываться на фоне циклоплегической терапии, способствующей сближению цилиарного тела со склерой. При сохранении гипотонии применяют лазерную коагуляцию, криопексию или хирургическую циклопроспексию. Своевременное восстановление анатомического контакта снижает риск необратимой гипотонической макулопатии.